Ennustavat kuvantamisominaisuudet munuaissolukarsinoomassa

Munuaissolusyöpä (RCC) on yksi yleisimmistä virtsateiden syövistä, ja se muodostaa 3 % kaikista syövistä. Usein kuvantamismenetelmiä käytettäessä useimmat munuaisten massat havaitaan paikallisesti. Vakiohoitovaihtoehto paikallisessa RCC:ssä on radikaali nefrektomia (RN) tai nefronia säästävä leikkaus (NSS). NSS:ää suositellaan soveltuvin osin potilaille, joilla on kasvainvaihe 1 (T1), ja sen on osoitettu olevan verrattavissa RN:ään onkologisten tulosten suhteen. Vaikka ei ole olemassa prospektiivista satunnaistettua tutkimusta, jossa NSS:ää verrattaisiin RN:hen onkologisten ja munuaistoimintojen suhteen T2-potilailla, on tähän mennessä tehty retrospektiivisiä tutkimuksia. Nykyisen eurooppalaisen urologian ohjeen mukaan tavallinen lähestymistapa potilailla, joilla on T2 tai sitä korkeampi, on RN. Preoperatiivinen kliininen staging suoritetaan tietokonetomografialla (CT) tai magneettikuvauksella (MRI), ja potilaille voi kehittyä paikallinen uusiutuminen kliinisen vaiheen perusteella tehdyistä kirurgisista toimenpiteistä huolimatta. Potilas ennen leikkausta ja paikallisen sairauden hallinta. Kliinisessä käytännössä leikkausta edeltävä CT ja MRI antavat tietoa kasvaimen koosta, kasvaimen sijainnista, kasvaimen invaasion esiintymisestä verisuonirakenteisiin ja viereisiin elimiin. Näiden usein raportoitujen löydösten lisäksi on kuitenkin CT- ja MRI-löydöksiä, joita voidaan käyttää edenneen taudin ennustamiseen. Vuoden 2017 kasvain-, solmu-, etäpesäke- (TNM) -luokituksessa lantion alueen tunkeutuminen, perirenaalinen tai munuaisonteloiden rasvainvaasio on sisällytetty T3a-luokkaan. On olemassa tutkimuksia, jotka arvioivat CT:n ennustusarvoa osoittamaan munuaisontelorasvan tai perirenaalisen rasvan invaasiota. Vaikka se ei kuulukaan tavalliseen TNM-luokitukseen, on osoitettu, että munuaiskapselin invaasio on pitkälle edenneen taudin itsenäinen ennustemuuttuja ja se voidaan havaita TT:llä. Toisaalta on osoitettu, että Gerotan faskian paksuuntuminen, laajentuneiden sivusuonien esiintyminen ja kasvaimen sisäinen nekroosi voivat olla kuvantamislöydöksiä, joita voidaan käyttää edenneen taudin ennustamiseen. Tutkijat uskovat, että leikkausta edeltävässä kuvantamisessa toistaiseksi arvioidut markkerit ja jotkut lisämarkkerit voivat ennustaa pitkälle edennyt RCC:n sairaus. Tutkijat uskovat myös, että MRI:n ennustearvo voi olla suurempi kuin CT:n. Siksi tässä tutkimuksessa tutkijat arvioivat joitain ennaltaehkäisevän tietokonetomografian ja magneettikuvauksen ennustavia piirteitä (munuaiskapselin tunkeutuminen, perirenaalisen rasvan invaasio, Gerotan faskian paksuuntuminen, laajentuneiden sivusuonten esiintyminen, tuumorinekroosi, perinefrinen säikeytys) sairaus munuaissolukarsinoomassa.