Prediktive bildefunksjoner i nyrecellekarsinom

Nyrecellekarsinom (RCC) er en av de vanligste kreftformene i urinveiene og utgjør 3 % av alle krefttilfeller. Ved hyppig bruk av avbildningsmetoder oppdages de fleste nyremasser lokalisert. Standard behandlingsalternativ ved lokalisert RCC er radikal nefrektomi (RN) eller nefronsparende kirurgi (NSS). NSS er foretrukket når det er hensiktsmessig hos pasienter med tumorstadium 1 (T1) og har vist seg å være sammenlignbar med RN når det gjelder onkologiske utfall. Selv om det ikke er noen prospektiv randomisert studie som sammenligner NSS med RN når det gjelder onkologiske og nyrefunksjoner hos T2-pasienter, er det hittil utført retrospektive studier. I henhold til gjeldende europeiske urologiretningslinjer er standardtilnærmingen hos pasienter med T2 og høyere RN. Preoperativ klinisk stadieinndeling utføres med computertomografi (CT) eller magnetisk resonansavbildning (MRI), og pasienter kan utvikle lokalt residiv til tross for kirurgiske prosedyrer basert på klinisk stadium. Preoperativ pasienten og i behandling av lokal sykdom. I klinisk praksis gir preoperativ CT og MR informasjon om tumorstørrelse, tumorlokalisering, tilstedeværelse av tumorinvasjon i vaskulære strukturer og tilstøtende organer. Men bortsett fra disse hyppig rapporterte funnene, er det CT- og MR-funn som kan brukes til å forutsi avansert sykdom. I 2017 Tumor, node, metastasis (TNM) klassifisering, invasjon av bekkensystemet, perirenal eller renal sinus fettinvasjon er inkludert i T3a-kategorien. Det er studier som evaluerer prediktiv verdi av CT for å indikere nyre sinusfett eller perirenal fettinvasjon. Selv om det ikke er i standard TNM-klassifiseringen, er det vist at nyrekapselinvasjon er en uavhengig prognostisk variabel for avansert sykdom og kan påvises på CT. På den annen side har det blitt indikert at fortykkelse av Gerotas fascia, tilstedeværelsen av forstørrede kollaterale kar og tilstedeværelsen av intratumoral nekrose kan være avbildningsfunn som kan brukes til å forutsi avansert sykdom. Etterforskerne tror at markørene som er evaluert så langt i preoperativ bildediagnostikk og noen ekstra markører kan forutsi avansert sykdom i RCC. Etterforskerne tror også at den prediktive verdien av MR kan være høyere enn CT. Derfor evaluerte etterforskerne i denne studien noen prediktive egenskaper (invasjon av nyrekapsel, perirenal fettinvasjon, fortykkelse av Gerotas fascia, tilstedeværelse av forstørrede kollaterale kar, tumornekrose, perinefri stranding) ved preoperativ datatomografi og magnetisk resonansavbildning for avansert sykdom i nyrecellekarsinom.