Förutsägande avbildningsfunktioner i njurcellscancer

Njurcellscancer (RCC) är en av de vanligaste cancerformerna i urinvägarna och står för 3 % av alla cancerfall. Med den frekventa användningen av avbildningsmetoder detekteras de flesta njurmassor lokalt. Standardbehandlingsalternativet vid lokaliserad RCC är radikal nefrektomi (RN) eller nefronsparande kirurgi (NSS). NSS är att föredra när det är lämpligt hos patienter med tumörstadium 1 (T1) och har visat sig vara jämförbar med RN när det gäller onkologiska resultat. Även om det inte finns någon prospektiv randomiserad studie som jämför NSS med RN när det gäller onkologiska och njurfunktioner hos T2-patienter, finns det hittills retrospektiva studier. Enligt den nuvarande europeiska urologiriktlinjen är standardmetoden för patienter med T2 och uppåt RN. Preoperativ klinisk stadieindelning utförs med datortomografi (CT) eller magnetisk resonanstomografi (MRT), och patienter kan utveckla lokalt återfall trots kirurgiska ingrepp baserat på kliniskt stadium. Preoperativ patienten och i hanteringen av lokal sjukdom. I klinisk praxis ger preoperativ CT och MRI information om tumörstorlek, tumörlokalisering, förekomst av tumörinvasion i vaskulära strukturer och intilliggande organ. Men förutom dessa ofta rapporterade fynd finns det CT- och MRI-fynd som kan användas för att förutsäga avancerad sjukdom. I 2017 års klassificering av tumör, nod, metastaser (TNM), invasion av bäckensystemet, perirenal eller renal sinusfettinvasion har inkluderats i T3a-kategorin. Det finns studier som utvärderar prediktivt värde av CT för att indikera renalt sinusfett eller perirenal fettinvasion. Även om det inte ingår i standard TNM-klassificeringen, har det visats att njurkapselinvasion är en oberoende prognostisk variabel för avancerad sjukdom och kan detekteras på CT. Å andra sidan har det indikerats att förtjockning av Gerotas fascia, närvaron av förstorade kollaterala kärl och närvaron av intratumoral nekros kan vara avbildningsfynd som kan användas för att förutsäga avancerad sjukdom. Utredarna tror att de markörer som hittills utvärderats i preoperativ bildbehandling och några ytterligare markörer kan förutsäga avancerad sjukdom i RCC. Utredarna tror också att det prediktiva värdet av MRT kan vara högre än CT. Därför utvärderade utredarna i denna studie några prediktiva egenskaper (njurkapselinvasion, perirenal fettinvasion, förtjockning av Gerotas fascia, närvaro av förstorade kollaterala kärl, tumörnekros, perinefri strandning) av preoperativ datortomografi och magnetisk resonansavbildning för avancerad sjukdom i njurcellscancer.