Prädiktive Bildgebungsfunktionen beim Nierenzellkarzinom

Das Nierenzellkarzinom (RCC) ist eine der häufigsten Krebsarten des Harnsystems und macht 3 % aller Krebserkrankungen aus. Beim häufigen Einsatz bildgebender Verfahren werden die meisten Nierentumoren lokalisiert erkannt. Die Standardbehandlungsoption bei lokalisiertem RCC ist die radikale Nephrektomie (RN) oder die nephronerhaltende Operation (NSS). NSS wird gegebenenfalls bei Patienten mit Tumorstadium 1 (T1) bevorzugt und hat sich hinsichtlich onkologischer Ergebnisse als mit RN vergleichbar erwiesen. Obwohl es keine prospektive randomisierte Studie gibt, die NSS mit RN in Bezug auf onkologische und Nierenfunktionen bei T2-Patienten vergleicht, gibt es bisher retrospektive Studien, die durchgeführt wurden. Gemäß der aktuellen europäischen Urologie-Leitlinie ist der Standardzugang bei Patienten mit T2 und höher die RN. Das präoperative klinische Staging wird mit Computertomographie (CT) oder Magnetresonanztomographie (MRT) durchgeführt, und die Patienten können trotz chirurgischer Eingriffe je nach klinischem Stadium ein Lokalrezidiv entwickeln. Präoperativ beim Patienten und bei der Behandlung lokaler Erkrankungen. In der klinischen Praxis liefern präoperative CT und MRT Informationen über Tumorgröße, Tumorlokalisation, Tumorinvasion in Gefäßstrukturen und benachbarte Organe. Abgesehen von diesen häufig berichteten Befunden gibt es jedoch CT- und MRT-Befunde, die zur Vorhersage einer fortgeschrittenen Erkrankung verwendet werden können. In der 2017-Klassifikation Tumor, Knoten, Metastasen (TNM) wurde die Invasion des Beckenbodensystems, die perirenale Fettinvasion oder die Fettinvasion der Nierenhöhlen in die T3a-Kategorie aufgenommen. Es gibt Studien, die den prädiktiven Wert der CT bewerten, um Fett in den Nierenhöhlen oder perirenale Fettinvasion anzuzeigen. Obwohl nicht in der Standard-TNM-Klassifikation enthalten, wurde gezeigt, dass die Nierenkapselinvasion eine unabhängige prognostische Variable für eine fortgeschrittene Erkrankung ist und im CT nachgewiesen werden kann. Andererseits wurde darauf hingewiesen, dass eine Verdickung der Gerota-Faszie, das Vorhandensein vergrößerter Kollateralgefäße und das Vorhandensein einer intratumoralen Nekrose bildgebende Befunde sein können, die zur Vorhersage einer fortgeschrittenen Erkrankung verwendet werden können. Die Forscher glauben, dass die bisher in der präoperativen Bildgebung ausgewerteten Marker und einige zusätzliche Marker eine fortgeschrittene Erkrankung bei RCC vorhersagen können. Die Forscher glauben auch, dass der Vorhersagewert der MRT höher sein könnte als der der CT. Daher bewerteten die Forscher in dieser Studie einige prädiktive Merkmale (Nierenkapselinvasion, perirenale Fettinvasion, Verdickung der Gerota-Faszie, Vorhandensein vergrößerter Kollateralgefäße, Tumornekrose, perinephrische Strandung) der präoperativen Computertomographie und Magnetresonanztomographie für Fortgeschrittene Erkrankung beim Nierenzellkarzinom.