Recursos de imagem preditiva em carcinoma de células renais

O carcinoma de células renais (CCR) é um dos cânceres do sistema urinário mais comuns e representa 3% de todos os cânceres. Com o uso frequente de métodos de imagem, a maioria das massas renais são detectadas localizadas. A opção de tratamento padrão no CCR localizado é a nefrectomia radical (RN) ou a cirurgia poupadora de néfrons (NSS). O NSS é preferido quando apropriado em pacientes com estágio tumoral 1 (T1) e demonstrou ser comparável ao RN em termos de resultados oncológicos. Embora não haja nenhum estudo prospectivo randomizado comparando NSS com RN em termos de funções oncológicas e renais em pacientes T2, existem estudos retrospectivos realizados até o momento. De acordo com a atual diretriz européia de urologia, a abordagem padrão em pacientes com T2 e acima é RN. O estadiamento clínico pré-operatório é realizado com tomografia computadorizada (TC) ou ressonância magnética (RM), e os pacientes podem desenvolver recidiva local apesar dos procedimentos cirúrgicos baseados no estágio clínico. Pré-operatório do paciente e no manejo da doença local. Na prática clínica, a TC e a RM pré-operatórias fornecem informações sobre o tamanho do tumor, localização do tumor, presença de invasão tumoral em estruturas vasculares e órgãos adjacentes. No entanto, além desses achados frequentemente relatados, existem achados de TC e RM que podem ser usados ​​para prever doença avançada. Na classificação Tumor, nódulo, metástase (TNM) de 2017, invasão do sistema pélvico-licial, invasão de gordura do seio perirrenal ou renal foi incluída na categoria T3a. Existem estudos avaliando o valor preditivo da TC para indicar invasão de gordura do seio renal ou gordura perirrenal. Embora não esteja na classificação TNM padrão, foi demonstrado que a invasão da cápsula renal é uma variável prognóstica independente para doença avançada e pode ser detectada na TC. Por outro lado, tem sido indicado que o espessamento da fáscia de Gerota, a presença de vasos colaterais dilatados e a presença de necrose intratumoral podem ser achados de imagem que podem ser usados ​​para prever doença avançada. Os investigadores acreditam que os marcadores avaliados até agora na imagem pré-operatória e alguns marcadores adicionais podem prever doença avançada no CCR. Os investigadores também acham que o valor preditivo da ressonância magnética pode ser maior do que a tomografia computadorizada. Portanto, neste estudo, os investigadores avaliaram algumas características preditivas (invasão da cápsula renal, invasão da gordura perirrenal, espessamento da fáscia de Gerota, presença de vasos colaterais dilatados, necrose tumoral, encalhe perinefrico) de tomografia computadorizada pré-operatória e ressonância magnética para diagnóstico avançado doença no carcinoma de células renais.