UTUC診断のためのコンピューター断層撮影尿路造影および尿細胞診と組み合わせたUroCADアッセイ。

UTUC 診断における画像検査の推奨事項には、CTU または MRU を使用した尿路造影が含まれます。 標準的な診断作業では、付随する膀胱腫瘍を除外するために、尿細胞診と膀胱鏡検査もお勧めします。 さらに、診断的尿管鏡検査および生検は、これらの手順の所見が治療の決定に影響を与える可能性がある患者に推奨されます。CTU の感度は、病変サイズの減少に伴い大幅に低下します。 最大直径が 5 ～ 10 mm のポリープ状腫瘍の場合、CTU は高い感度と特異性を示しますが、5 mm 未満の病変では感度が 89% に低下し、3 mm 未満の病変ではさらに 40% に低下します。 平坦な病変は、診断がさらに困難です。 CTU のその他の欠点には、放射線被ばく、静脈内造影剤の必要性、およびアレルギー反応または既存の腎障害のある患者への潜在的な悪影響が含まれます。 尿細胞診に関しては、尿細胞診検査の主な欠点: 尿細胞診陽性の感度は腫瘍のグレードに大きく依存し、低グレードの腫瘍では 12%、非浸潤期の Ta 腫瘍では 15% に低下します。 したがって、尿細胞診では、低悪性度の尿路上皮腫瘍を確実に検出することはできません。 最後に、細胞診の結果の精度は、細胞病理学者の経験とスキルに大きく依存します。 私たちの以前の研究は、尿剥離細胞の染色体異常を検出できるUroCADが、それぞれ82.5％と96.9％の感度と特異度で尿路上皮癌を診断する信頼できる方法であることを証明しました。 しかし、CTU および細胞診と組み合わせた UTUC の診断におけるその潜在的な役割はまだ評価されておらず、UTUC の検出における UroCAD の精度はさらに検証する必要があります。 ここでは、UroCAD を UTUC 患者の診断ワークアップに追加できるかどうかを調査し、手術前の UTUC 予測の精度を向上させることを目的としました。