UroCAD-analys kombinerat med datortomografi Urografi och urincytologi för UTUC-diagnos.

Rekommendationerna för avbildning vid UTUC-diagnos inkluderar urografi med CTU eller MRU. Vid standarddiagnostik rekommenderas också urincytologi och cystoskopi för att utesluta en samtidig blåstumör. Dessutom rekommenderas diagnostisk ureterorenoskopi och biopsi hos patienter där resultaten av dessa procedurer kan påverka behandlingsbeslut. Känsligheten hos CTU minskar avsevärt med minskande lesionsstorlek. För polypoida tumörer med 5-10 mm maximal diameter har CTU hög sensitivitet och specificitet, men sensitiviteten minskar till 89 % för lesioner <5 mm och ytterligare till 40 % för lesioner <3 mm. Platta lesioner är ännu svårare att diagnostisera. Andra nackdelar med CTU inkluderar strålningsexponeringen och behovet av intravenösa kontrastmedel med åtföljande potentiella biverkningar hos patienter med allergiska reaktioner eller redan existerande njurfunktionsnedsättning. När det gäller urincytologi är de största nackdelarna med urincytologiska tester: känsligheten för positiv urincytologi är starkt beroende av tumörgraden och minskar till 12% för låggradiga tumörer och 15% för icke-invasiva Ta-tumörer i stadium. Därför kan låggradiga uroteliala tumörer inte pålitligt detekteras med urincytologi. Slutligen är noggrannheten i de cytologiska fynden starkt beroende av cytopatologens erfarenhet och färdigheter. Vår tidigare studie har visat att UroCAD, som kan upptäcka kromosomavvikelser i urinexfolierade celler, är en pålitlig metod för att diagnostisera urotelial karcinom med sensitivitet och specificitet på 82,5 % respektive 96,9 %. Men dess potentiella roll vid diagnos av UTUC i kombination med CTU och cytologi har inte utvärderats ännu och noggrannheten hos UroCAD för att upptäcka UTUC behöver fortfarande valideras ytterligare. Vi avsåg här att undersöka om UroCAD kan läggas till i den diagnostiska upparbetningen av UTUC-patienter, och förbättra noggrannheten i att förutsäga UTUC före operation.