UroCAD-analyse kombinert med computertomografi urografi og urincytologi for UTUC-diagnose.

Anbefalingene for bildediagnostikk i UTUC-diagnose inkluderer urografi ved bruk av CTU eller MRU. I standarddiagnostisk arbeid anbefales også urincytologi og cystoskopi for å utelukke en samtidig blæresvulst. I tillegg anbefales diagnostisk ureterorenoskopi og biopsi hos pasienter hvor funnene av disse prosedyrene kan påvirke behandlingsbeslutninger. Sensitiviteten til CTU reduseres betydelig med avtagende lesjonsstørrelse. For polypoide svulster med 5-10 mm maksimal diameter har CTU høy sensitivitet og spesifisitet, men sensitiviteten synker til 89 % for lesjoner <5 mm og videre til 40 % for lesjoner <3 mm. Flate lesjoner er enda vanskeligere å diagnostisere. Andre ulemper med CTU inkluderer strålingseksponeringen og behovet for intravenøse kontrastmidler med tilhørende potensielle bivirkninger hos pasienter med allergiske reaksjoner eller allerede eksisterende nedsatt nyrefunksjon. Når det gjelder urincytologi, er de største ulempene med urincytologiske tester: sensitiviteten til positiv urincytologi er svært avhengig av tumorgrad og synker til 12% for lavgradige svulster og 15% for ikke-invasive stadium Ta-svulster. Derfor kan lavgradige uroteliale svulster ikke påvises pålitelig ved urincytologi. Til slutt er nøyaktigheten av cytologifunnene svært avhengig av erfaringen og ferdighetene til cytopatologen. Vår tidligere studie har bevist at UroCAD, som er i stand til å oppdage kromosomavvik i de eksfolierede urincellene, er en pålitelig metode for å diagnostisere urotelialt karsinom med sensitivitet og spesifisitet på henholdsvis 82,5 % og 96,9 %. Men dens potensielle rolle i diagnostisering av UTUC i kombinasjon med CTU og cytologi har ikke blitt vurdert ennå, og nøyaktigheten til UroCAD for å oppdage UTUC må fortsatt valideres ytterligere. Vi hadde her til hensikt å undersøke om UroCAD kan legges til i diagnostisk opparbeidelse av UTUC-pasienter, og forbedre nøyaktigheten av å forutsi UTUC før operasjon.