Ensayo UroCAD combinado con urografía por tomografía computarizada y citología de orina para el diagnóstico de UTUC.

Las recomendaciones para la imagen en el diagnóstico de UTUC incluyen urografía usando CTU o MRU. En el diagnóstico estándar, también se recomienda una citología de orina y una cistoscopia para descartar un tumor vesical concomitante. Además, se recomiendan la ureterorrenoscopia diagnóstica y la biopsia en pacientes en los que los hallazgos de estos procedimientos podrían influir en las decisiones de tratamiento. La sensibilidad de la CTU disminuye sustancialmente con la disminución del tamaño de la lesión. Para tumores polipoides de 5 a 10 mm de diámetro máximo, la CTU tiene una alta sensibilidad y especificidad, pero la sensibilidad disminuye al 89 % para lesiones <5 mm y más al 40 % para lesiones <3 mm. Las lesiones planas son aún más difíciles de diagnosticar. Otros inconvenientes de la CTU incluyen la exposición a la radiación y la necesidad de medios de contraste intravenosos con posibles efectos adversos en pacientes con reacciones alérgicas o insuficiencia renal preexistente. En términos de citología de orina, los principales inconvenientes de las pruebas de citología de orina: la sensibilidad de la citología de orina positiva depende en gran medida del grado del tumor y disminuye al 12 % para los tumores de bajo grado y al 15 % para los tumores en estadio Ta no invasivos. Por lo tanto, los tumores uroteliales de bajo grado no pueden detectarse de forma fiable mediante citología de orina. Finalmente, la precisión de los hallazgos de la citología depende en gran medida de la experiencia y las habilidades del citopatólogo. Nuestro estudio anterior ha demostrado que UroCAD, que es capaz de detectar aberraciones cromosómicas de las células exfoliadas de la orina, es un método fiable para diagnosticar el carcinoma urotelial con una sensibilidad y una especificidad del 82,5 % y del 96,9 %, respectivamente. Pero su papel potencial en el diagnóstico de UTUC en combinación con CTU y citología aún no se ha evaluado y la precisión de UroCAD en la detección de UTUC aún debe validarse más. Aquí pretendemos investigar si se puede agregar UroCAD en el proceso de diagnóstico de pacientes con CUTU y mejorar la precisión de la predicción de CUTU antes de la cirugía.