UroCAD-assay gecombineerd met computertomografie, urografie en urinecytologie voor UTUC-diagnose.

De aanbevelingen voor beeldvorming bij UTUC-diagnose omvatten urografie met behulp van CTU of MRU. Bij de standaard diagnostiek worden ook urinecytologie en een cystoscopie geadviseerd om een ​​bijkomende blaastumor uit te sluiten. Bovendien worden diagnostische ureterorenoscopie en biopsie geadviseerd bij patiënten bij wie de bevindingen van deze procedures van invloed kunnen zijn op behandelbeslissingen. De gevoeligheid van CTU neemt aanzienlijk af naarmate de laesie kleiner wordt. Voor polypoïde tumoren met een maximale diameter van 5-10 mm heeft CTU een hoge sensitiviteit en specificiteit, maar de gevoeligheid neemt af tot 89% voor laesies <5 mm en verder tot 40% voor laesies <3 mm. Platte laesies zijn nog moeilijker te diagnosticeren. Andere nadelen van CTU zijn de blootstelling aan straling en de behoefte aan intraveneuze contrastmiddelen met bijbehorende mogelijke nadelige effecten bij patiënten met allergische reacties of reeds bestaande nierinsufficiëntie. Wat urinecytologie betreft, zijn de belangrijkste nadelen van urinecytologietesten: de sensitiviteit van positieve urinecytologie is sterk afhankelijk van de tumorgraad en daalt tot 12% voor laaggradige tumoren en 15% voor niet-invasieve stadium Ta-tumoren. Daarom kunnen laaggradige urotheliale tumoren niet op betrouwbare wijze worden gedetecteerd door urinecytologie. Ten slotte is de nauwkeurigheid van de cytologische bevindingen sterk afhankelijk van de ervaring en vaardigheden van de cytopatholoog. Onze eerdere studie heeft bewezen dat UroCAD, dat chromosomale afwijkingen van de geëxfolieerde urinecellen kan detecteren, een betrouwbare methode is voor het diagnosticeren van urotheelcarcinoom met een gevoeligheid en specificiteit van respectievelijk 82,5% en 96,9%. Maar de potentiële rol ervan bij de diagnose van UTUC in combinatie met CTU en cytologie is nog niet beoordeeld en de nauwkeurigheid van UroCAD bij het detecteren van UTUC moet nog verder worden gevalideerd. We waren hier van plan om te onderzoeken of UroCAD kan worden toegevoegd aan de diagnostische opwerking van UTUC-patiënt, en om de nauwkeurigheid van het voorspellen van UTUC vóór de operatie te verbeteren.