Analisi UroCAD combinata con urografia tomografia computerizzata e citologia urinaria per la diagnosi UTUC.

Le raccomandazioni per l'imaging nella diagnosi UTUC includono l'urografia utilizzando CTU o MRU. Nell'iter diagnostico standard si consigliano anche l'esame citologico delle urine e una cistoscopia per escludere un concomitante tumore della vescica. Inoltre, l'ureterorenoscopia diagnostica e la biopsia sono consigliate nei pazienti in cui i risultati di queste procedure potrebbero influenzare le decisioni terapeutiche. La sensibilità della CTU diminuisce sostanzialmente con la diminuzione delle dimensioni della lesione. Per i tumori polipoidi di diametro massimo di 5-10 mm, la CTU ha un'elevata sensibilità e specificità, ma la sensibilità diminuisce all'89% per lesioni <5 mm e oltre al 40% per lesioni <3 mm. Le lesioni piatte sono ancora più difficili da diagnosticare. Altri inconvenienti del CTU includono l'esposizione alle radiazioni e la necessità di mezzi di contrasto per via endovenosa con potenziali effetti avversi associati in pazienti con reazioni allergiche o insufficienza renale preesistente. In termini di citologia urinaria, i principali svantaggi dei test di citologia urinaria: la sensibilità della citologia urinaria positiva dipende fortemente dal grado del tumore e diminuisce al 12% per i tumori di basso grado e al 15% per i tumori in stadio Ta non invasivi. Pertanto, i tumori uroteliali di basso grado non possono essere rilevati in modo affidabile dalla citologia delle urine. Infine, l'accuratezza dei risultati citologici dipende fortemente dall'esperienza e dalle capacità del citopatologo. Il nostro studio precedente ha dimostrato che UroCAD, che è in grado di rilevare le aberrazioni cromosomiche delle cellule esfoliate delle urine, è un metodo affidabile nella diagnosi del carcinoma uroteliale con sensibilità e specificità rispettivamente dell'82,5% e del 96,9%. Ma il suo ruolo potenziale nella diagnosi di UTUC in combinazione con CTU e citologia non è stato ancora valutato e l'accuratezza di UroCAD nel rilevare UTUC deve ancora essere ulteriormente convalidata. Qui intendevamo indagare se UroCAD può essere aggiunto nel work-up diagnostico del paziente UTUC e migliorare l'accuratezza della previsione dell'UTUC prima dell'intervento chirurgico.