Ensaio UroCAD combinado com urografia por tomografia computadorizada e citologia urinária para diagnóstico de UTUC.

As recomendações de imagem no diagnóstico UTUC incluem urografia usando CTU ou MRU. Na avaliação diagnóstica padrão, citologia urinária e cistoscopia para descartar um tumor vesical concomitante também são recomendados. Além disso, ureterorrenoscopia diagnóstica e biópsia são aconselhadas em pacientes nos quais os achados desses procedimentos podem influenciar as decisões de tratamento. A sensibilidade da CTU diminui substancialmente com a diminuição do tamanho da lesão. Para tumores polipóides de diâmetro máximo de 5-10 mm, a CTU tem alta sensibilidade e especificidade, mas a sensibilidade diminui para 89% para lesões <5 mm e mais para 40% para lesões <3 mm. Lesões planas são ainda mais difíceis de diagnosticar. Outras desvantagens da CTU incluem a exposição à radiação e a necessidade de meio de contraste intravenoso com potenciais efeitos adversos em pacientes com reações alérgicas ou insuficiência renal pré-existente. Em termos de citologia urinária, as principais desvantagens dos testes de citologia urinária: a sensibilidade da citologia urinária positiva é altamente dependente do grau do tumor e diminui para 12% para tumores de baixo grau e 15% para tumores Ta não invasivos. Portanto, tumores uroteliais de baixo grau não podem ser detectados com segurança pela citologia urinária. Finalmente, a precisão dos achados da citologia é altamente dependente da experiência e habilidades do citopatologista. Nosso estudo anterior provou que o UroCAD, que é capaz de detectar aberrações cromossômicas das células esfoliadas da urina, é um método confiável no diagnóstico de carcinoma urotelial com sensibilidade e especificidade de 82,5% e 96,9%, respectivamente. Mas seu papel potencial no diagnóstico de UTUC em combinação com CTU e citologia ainda não foi avaliado e a precisão do UroCAD na detecção de UTUC ainda precisa ser validada. Pretendemos aqui investigar se o UroCAD pode ser adicionado na investigação diagnóstica do paciente UTUC e melhorar a precisão da previsão do UTUC antes da cirurgia.