Test UroCAD combiné à la tomodensitométrie Urographie et cytologie urinaire pour le diagnostic UTUC.

Les recommandations pour l'imagerie dans le diagnostic UTUC incluent l'urographie utilisant CTU ou MRU. Dans le bilan diagnostique standard, une cytologie urinaire et une cystoscopie pour exclure une tumeur concomitante de la vessie sont également conseillées. En outre, l'urétéro-rénoscopie diagnostique et la biopsie sont conseillées chez les patients chez qui les résultats de ces procédures pourraient influencer les décisions de traitement. La sensibilité de la CTU diminue considérablement avec la diminution de la taille de la lésion. Pour les tumeurs polypoïdes de diamètre maximal de 5 à 10 mm, la CTU a une sensibilité et une spécificité élevées, mais la sensibilité diminue à 89 % pour les lésions < 5 mm et à 40 % pour les lésions < 3 mm. Les lésions planes sont encore plus difficiles à diagnostiquer. D'autres inconvénients de la CTU comprennent l'exposition aux radiations et le besoin de produits de contraste intraveineux avec des effets indésirables potentiels chez les patients présentant des réactions allergiques ou une insuffisance rénale préexistante. Sur le plan de la cytologie urinaire, les inconvénients majeurs des tests de cytologie urinaire : la sensibilité d'une cytologie urinaire positive est fortement dépendante du grade tumoral et diminue à 12 % pour les tumeurs de bas grade et à 15 % pour les tumeurs non invasives de stade Ta. Par conséquent, les tumeurs urothéliales de bas grade ne peuvent pas être détectées de manière fiable par cytologie urinaire. Enfin, l'exactitude des résultats de la cytologie dépend fortement de l'expérience et des compétences du cytopathologiste. Notre étude précédente a prouvé qu'UroCAD, qui est capable de détecter les aberrations chromosomiques des cellules exfoliées de l'urine, est une méthode fiable pour diagnostiquer le carcinome urothélial avec une sensibilité et une spécificité de 82,5 % et 96,9 %, respectivement. Mais son rôle potentiel dans le diagnostic de l'UTUC en combinaison avec la CTU et la cytologie n'a pas encore été évalué et la précision d'UroCAD dans la détection de l'UTUC doit encore être validée. Nous avons ici l'intention d'étudier si UroCAD peut être ajouté dans le bilan diagnostique du patient UTUC et améliorer la précision de la prédiction de l'UTUC avant la chirurgie.