仙腸関節機能不全における大殿筋の加重および弾性抵抗トレーニングの効果

仙腸関節機能障害または仙腸関節炎は、仙腸関節の痛みを表すために使用される一般的な用語です。 これは通常、異常な動きによって引き起こされます (つまり、 仙腸関節の過可動性または低可動性）またはアライメント不良。 仙腸関節 (SI) の機能不全は、痛みや機能の喪失を引き起こす可能性がある十分に実証された臨床的実体です。 妊娠中、女性の 20% から 80% が、SIJ に起因する腰痛または骨盤後部の痛みを頻繁に経験します。

大臀筋は、仙骨、背側仙骨靱帯、腸骨稜の後方部分、および仙結節靱帯の近位に挿入されます。 筋線維は遠位挿入部まで下方および横方向に走り、そこで 2 つのコンポーネントに分かれます。 筋肉の上半分は筋膜の腸脛靭帯に挿入され、下半分は大腿骨の臀部結節に挿入されます。 大臀筋は、その付着により、主に股関節の伸展と横方向の回転に関与しています。

Fischer & Houtz は、筋電図 (EMG) 研究で、大殿筋の最強の収縮は、等尺性収縮、外旋、抵抗を伴う外転、および直立姿勢での太ももと体幹の激しい過伸展運動による筋肉の設定で発生することを発見しました。 殿筋の衰弱は、仙腸関節障害患者の仙腸関節 (SI) 関節の安定性の低下を引き起こします。 大臀筋は、仙骨、腸骨、仙結節靭帯への付着により、SI 関節の安定性に重要な役割を果たします。 したがって、SI 関節に適用される安定化の力は、殿筋の衰弱によって損なわれる可能性があります。 臀筋が弱っている患者では、坐骨結節と仙結節靭帯への共通の付着を介してハムストリング筋を短縮することで、臀筋の弱さを補い、SI 関節の安定性に寄与する可能性があります。

特に、大臀筋と仙腸関節との関係が研究されています。 解剖学的研究は、筋肉繊維が関節面に垂直な大殿筋が、SI関節を安定させるのに役立つことを示唆しています. さらに、大殿筋を活性化すると、SI関節全体の圧縮力が増加することが発見されました. SI 関節機能障害を持つ個人は、体重負荷運動中に異常な大臀筋動員を起こします。 その結果、大臀筋の衰弱は、SI 関節の不適切な負荷に関連し、SI 関節の機能障害に関連する障害の原因になる可能性があるという仮説が立てられています。

股関節伸展運動は、弱った股関節伸展筋の筋力を改善するための一般的な臨床方法です。 これらのエクササイズは、大臀筋を強化するためによく使用され、腰、骨盤、股関節に痛みがある患者にも推奨されます。 大臀筋は、正常な歩行に重要な姿勢の整列、体幹の安定性、および機能的能力に貢献しています。 大殿筋の衰弱は、股関節と膝関節の両方で歩行力学に影響を与える可能性のある異常な歩行周期を引き起こす可能性があります. 特に、大殿筋の運動は、腰痛や下肢損傷のある患者にとって重要です。 腰痛患者は、大臀筋の活動が低下しています。 ハムストリング筋と脊柱起立筋の早期活性化、ならびに殿筋の活性化の遅延または低下は、筋肉活性化の障害の兆候と見なされます。

研究では、大殿筋の選択的な強化方法が評価されています。 腹臥位股関節伸展 (PHE) エクササイズは、大殿筋を選択的に活性化および強化するために一般的に使用されます。 膝の屈曲を伴う積極的な腹臥位の股関節伸展は、大臀筋の活性化を最適化するために採用される一般的なエクササイズです。 以前の研究では、PHE エクササイズは、被験者が股関節を 30° 外転で伸ばすときに臀筋を活性化するための最も効果的な方法であることが報告されています。 他の研究では、腹臥位の股関節伸展を伴う腹部引き込み手技 (ADIM) が、脊柱起立筋とハムストリングからの大殿筋の選択的な活性化に役立つことが示唆されています。

背骨や股関節への負担を軽減するために、異常なパターンの矯正をお勧めします。 臨床現場では、骨盤および腰部の異常な動きを防ぐために股関節伸展中に ADIM が使用され、膝伸展の程度は大臀筋の活動に影響します。 膝の伸展レベルが上がると、大臀筋の活動が低下し、ハムストリングの活動が増加します。 以前の研究では、腹臥位股関節伸展中のハムストリングと大臀筋の筋活動を ADIM と比較しました。 アクティブな腹臥位の股関節伸展運動では、膝の屈曲、膝の伸展、膝の屈曲を伴う股関節の外旋、および膝の伸展を伴う股関節の外旋が適用されました。 さらに、治療エクササイズで使用される大殿筋の 11 の異なるエクササイズが比較されました。

大臀筋とその周囲の筋肉組織を訓練し調整するためにさまざまなエクササイズが提唱されていますが、最良のエビデンスに基づいた実践を使用して、SI関節機能障害を伴う大臀筋を強化するための具体的なガイドラインはありません. この研究は、大殿筋の加重および弾性レジスタンス トレーニングが SIJ 機能不全の被験者により良い結果をもたらすかどうかを調べることを目的としています。