Efeitos do treinamento de resistência elástica e ponderada do glúteo máximo na disfunção da articulação sacroilíaca

Disfunção da articulação sacroilíaca ou sacroileíte são termos comuns usados ​​para descrever a dor da articulação sacroilíaca. Geralmente é causado por movimento anormal (ou seja, hiper ou hipomóvel) ou mau alinhamento da articulação sacroilíaca. A disfunção da articulação sacroilíaca (SI) é uma entidade clínica bem documentada que pode causar dor e perda de função. Durante a gravidez, 20% a 80% das mulheres experimentam dor lombar ou pélvica posterior frequentemente decorrente da SIJ.

O glúteo máximo insere-se proximalmente no sacro, nos ligamentos sacrais dorsais, na porção posterior da crista do ílio e no ligamento sacrotuberal. As fibras musculares correm inferior e lateralmente à inserção distal, onde se divide em dois componentes. A metade superior do músculo se insere no trato iliotibial da fáscia e a metade inferior na tuberosidade glútea do fêmur. Devido às suas inserções, o glúteo máximo está envolvido principalmente na extensão do quadril e rotação lateral.

Fischer & Houtz descobriram no estudo de eletromiografia (EMG) que as contrações mais fortes do glúteo máximo ocorreram com o ajuste muscular por contração isométrica, rotação externa, abdução com resistência e exercícios vigorosos de hiperextensão da coxa e do tronco em uma postura ereta. A fraqueza dos músculos glúteos causa diminuição da estabilidade da articulação sacroilíaca (SI) em pacientes com distúrbios sacroilíacos. O músculo glúteo máximo, devido às suas inserções no sacro, ossos ilíacos e ligamento sacrotuberal, desempenha um papel significativo na estabilidade da articulação SI. As forças estabilizadoras aplicadas à articulação SI, portanto, podem ser comprometidas com a fraqueza muscular glútea. Em pacientes com fraqueza glútea, o encurtamento dos músculos isquiotibiais, por meio de suas inserções comuns à tuberosidade isquiática e ao ligamento sacrotuberoso, pode compensar a fraqueza muscular glútea e contribuir para a estabilidade da articulação SI.

Uma relação entre o glúteo máximo e a articulação SI foi investigada em particular. Estudos anatômicos sugerem que o glúteo máximo, com fibras musculares perpendiculares às superfícies articulares, pode ajudar a estabilizar a articulação SI. Além disso, descobriu-se que ativar o glúteo máximo aumentava a força compressiva na articulação SI. Indivíduos com disfunção da articulação SI apresentam recrutamento anormal do glúteo máximo durante exercícios de sustentação de peso. Como resultado, existe a hipótese de que a fraqueza do glúteo máximo pode estar ligada ao carregamento incorreto da articulação SI e ser uma causa das deficiências associadas à disfunção da articulação SI.

O exercício de extensão do quadril é o método clínico geral para melhorar a força muscular enfraquecida dos extensores do quadril. Esses exercícios são frequentemente usados ​​para fortalecer o glúteo máximo e também são recomendados para pacientes com dor na parte inferior das costas, pelve ou quadril. O glúteo máximo contribui para os alinhamentos posturais, estabilidade do núcleo e habilidades funcionais que são importantes para a marcha normal. Uma fraqueza do glúteo máximo pode causar um ciclo de marcha anormal que pode afetar a mecânica da marcha nas articulações do quadril e do joelho. Em particular, o exercício do glúteo máximo é importante para pacientes com dor lombar e lesões nos membros inferiores. Pacientes com lombalgia apresentam atividade reduzida do glúteo máximo. A ativação precoce dos músculos isquiotibiais e eretores da coluna, bem como a ativação atrasada ou diminuída dos músculos glúteos, são consideradas indicações de ativação muscular defeituosa.

Estudos avaliaram métodos de fortalecimento seletivo do glúteo máximo. O exercício de extensão pronada do quadril (PEP) é geralmente usado para ativar e fortalecer seletivamente o glúteo máximo. A extensão prona ativa do quadril com flexão do joelho é um exercício comum empregado para otimizar a ativação do glúteo máximo porque essa posição causa insuficiência ativa dos isquiotibiais. Um estudo anterior relatou que o exercício PHE é o método mais eficaz para ativar os músculos glúteos quando os indivíduos estendem o quadril com 30° de abdução. Outros estudos sugeriram que uma manobra de retração abdominal (ADIM) com extensão prona do quadril é útil para a ativação seletiva do glúteo máximo do eretor da espinha e isquiotibiais.

Uma correção do padrão anormal é recomendada para reduzir o estresse na coluna e na articulação do quadril. Em um ambiente clínico, o ADIM é usado durante a extensão do quadril para prevenir o movimento anormal da pelve e lombar, e o grau de extensão do joelho afeta a atividade do glúteo máximo. Quando o nível de extensão do joelho é aumentado, a atividade do glúteo máximo diminui e a atividade dos isquiotibiais aumenta. Estudos anteriores compararam as atividades musculares dos isquiotibiais e glúteo máximo durante a extensão prona do quadril com ADIM. Os seguintes exercícios foram aplicados durante os exercícios ativos de extensão do quadril em prono: flexão do joelho, extensão do joelho, rotação externa do quadril com flexão do joelho e rotação externa do quadril com extensão do joelho. Além disso, foram comparados onze diferentes exercícios de glúteo máximo utilizados em exercícios terapêuticos.

Embora uma ampla variedade de exercícios diferentes seja defendida para treinar e condicionar o glúteo máximo e a musculatura circundante, não há diretrizes específicas para o fortalecimento do glúteo máximo com disfunção da articulação SI usando as melhores práticas baseadas em evidências. Este estudo tem como objetivo descobrir se o treinamento resistido com peso e elástico de glúteo máximo proporciona melhores resultados em indivíduos com disfunção da SIJ.