臀大肌负重弹性阻力训练对骶髂关节功能障碍的影响

骶髂关节功能障碍或骶髂关节炎是用于描述骶髂关节疼痛的常用术语。 它通常是由异常运动引起的（即 过度或低移动）或骶髂关节的不对齐。 骶髂关节 (SI) 功能障碍是一种有据可查的临床实体，可导致疼痛和功能丧失。在 10% 至 25% 的腰痛患者中，骶髂关节 (SIJ) 被认为是主要的疼痛源。 在怀孕期间，20% 到 80% 的女性经常经历由 SIJ 引起的腰痛或骨盆后部疼痛。

臀大肌近端插入骶骨、背侧骶骨韧带、髂骨嵴的后部和骶结节韧带。 肌肉纤维向下和横向延伸到远端插入，在那里它分成两个部分。 肌肉的上半部分插入筋膜的髂胫束，下半部分插入股骨的臀肌结节。 由于其附着点，臀大肌主要参与髋部伸展和侧向旋转。

Fischer & Houtz 在肌电图 (EMG) 研究中发现，臀大肌最强烈的收缩发生在等长收缩、外旋、阻力外展以及直立姿势下大腿和躯干剧烈过度伸展运动的肌肉设置中。 臀肌无力导致骶髂关节疾病患者的骶髂 (SI) 关节稳定性下降。 臀大肌，由于其附着于骶骨、髂骨和骶结节韧带，在 SI 关节的稳定性中起着重要作用。 因此，施加到骶髂关节的稳定力可能会因臀肌无力而受到影响。 在臀肌无力的患者中，腘绳肌的缩短，通过它们与坐骨结节和骶结节韧带的共同附着，可以代偿臀肌无力并有助于 SI 关节的稳定性。

尤其研究了臀大肌和骶髂关节之间的关系。 解剖学研究表明，臀大肌的肌纤维垂直于关节表面，有助于稳定骶髂关节。 此外，还发现激活臀大肌会增加横跨骶髂关节的压力。 SI 关节功能障碍的个体在负重运动中会出现异常的臀大肌募集。 因此，假设臀大肌无力可能与 SI 关节的不正确负载有关，并且是与 SI 关节功能障碍相关的损伤的原因。

伸髋运动是临床常用的改善髋伸肌力量减弱的方法。 这些练习通常用于加强臀大肌，也推荐给下背部、骨盆或臀部疼痛的患者。 臀大肌有助于姿势对齐、核心稳定性和对正常步态很重要的功能能力。 臀大肌无力会导致步态周期异常，从而影响髋关节和膝关节的步态力学。 特别是，臀大肌锻炼对于腰痛和下肢受伤的患者很重要。 腰痛患者表现出臀大肌活动减少。 腿筋肌肉和竖脊肌的早期激活，以及臀肌的延迟或减少激活，被认为是肌肉激活错误的迹象。

研究评估了选择性加强臀大肌的方法。 俯卧伸髋 (PHE) 运动通常用于选择性地激活和加强臀大肌。 主动俯卧伸髋和屈膝是优化臀大肌激活的常见运动，因为这个姿势会导致腘绳肌主动功能不足。 之前的一项研究报告说，当受试者以 30° 外展的方式伸展臀部时，PHE 运动是激活臀肌的最有效方法。 其他研究表明，俯卧伸髋的腹部收缩动作 (ADIM) 有助于从竖脊肌和腘绳肌选择性激活臀大肌。

建议纠正异常模式以减轻脊柱和髋关节的压力。 在临床环境中，在髋关节伸展时使用 ADIM 以防止骨盆和腰椎的异常运动。膝关节伸展的程度会影响臀大肌活动。 当膝关节伸展水平增加时，臀大肌活动减少，腘绳肌活动增加。 之前的研究比较了俯卧伸髋时腘绳肌和臀大肌的肌肉活动与 ADIM。 在主动俯卧髋部伸展运动中应用了以下内容：膝关节屈曲、膝关节伸展、髋关节外旋伴膝关节屈曲和髋关节外旋伴膝关节伸展。 此外，比较了治疗性练习中使用的 11 种不同的臀大肌练习。

尽管提倡进行多种不同的锻炼来训练和调节臀大肌和周围的肌肉组织，但是没有使用最佳循证实践来强化臀大肌和骶髂关节功能障碍的具体指南。 本研究旨在确定臀大肌的负重和弹性阻力训练是否能为 SIJ 功能障碍的受试者提供更好的结果。