Влияние тренировки с отягощениями и эластического сопротивления большой ягодичной мышцы при дисфункции крестцово-подвздошного сустава

Дисфункция крестцово-подвздошного сустава или сакроилеит — общие термины, используемые для описания боли в крестцово-подвздошном суставе. Обычно это вызвано аномальным движением (т. гипер- или гипомобильность) или неправильное расположение крестцово-подвздошного сустава. Дисфункция крестцово-подвздошного сустава (КП) является хорошо задокументированным клиническим состоянием, которое может вызывать боль и потерю функции. Крестцово-подвздошный сустав (КПС) считается основным источником боли у 10-25% пациентов с болью в пояснице. Во время беременности от 20% до 80% женщин испытывают боль в пояснице или задней части таза, часто возникающую из-за КПС.

Большая ягодичная мышца прикрепляется проксимально к крестцу, дорсальным крестцовым связкам, задней части гребня подвздошной кости и крестцово-бугорной связке. Мышечные волокна идут книзу и латерально к дистальному месту прикрепления, где они разделяются на два компонента. Верхняя половина мышцы прикрепляется к подвздошно-большеберцовому тракту фасции, а нижняя половина - к ягодичной бугристости бедренной кости. Из-за своего прикрепления большая ягодичная мышца в основном участвует в разгибании бедра и боковом вращении.

Fischer и Houtz обнаружили в исследовании электромиографии (ЭМГ), что самые сильные сокращения большой ягодичной мышцы происходили при установке мышц путем изометрического сокращения, внешней ротации, отведения с сопротивлением и энергичных упражнений на гиперэкстензию бедра и туловища в прямом положении. Слабость ягодичных мышц вызывает снижение стабильности крестцово-подвздошного (КП) сустава у пациентов с крестцово-подвздошными заболеваниями. большая ягодичная мышца, благодаря своему прикреплению к крестцу, подвздошным костям и крестцово-бугорной связке, играет значительную роль в стабильности крестцово-подвздошного сустава. Таким образом, стабилизирующие силы, действующие на крестцово-подвздошный сустав, могут быть нарушены слабостью ягодичных мышц. У пациентов со слабостью ягодичных мышц укорочение мышц задней поверхности бедра из-за их общего прикрепления к седалищному бугру и крестцово-бугорной связке может компенсировать слабость ягодичных мышц и способствовать стабильности крестцово-подвздошного сустава.

В частности, была исследована взаимосвязь между большой ягодичной мышцей и крестцово-подвздошным суставом. Анатомические исследования показывают, что большая ягодичная мышца с мышечными волокнами, перпендикулярными суставным поверхностям, может помочь стабилизировать крестцово-подвздошный сустав. Кроме того, было обнаружено, что активация большой ягодичной мышцы увеличивает силу сжатия крестцово-подвздошного сустава. Лица с дисфункцией крестцово-подвздошного сустава имеют аномальное вовлечение большой ягодичной мышцы во время упражнений с весовой нагрузкой. В результате предполагается, что слабость большой ягодичной мышцы может быть связана с неправильной нагрузкой на крестцово-подвздошный сустав и быть причиной нарушений, связанных с дисфункцией крестцово-подвздошного сустава.

Упражнения на разгибание тазобедренного сустава являются общеклиническим методом улучшения ослабленной мышечной силы разгибателей бедра. Эти упражнения часто используются для укрепления большой ягодичной мышцы, а также рекомендуются пациентам с болями в пояснице, тазу или бедре. Большая ягодичная мышца способствует выравниванию осанки, стабильности корпуса и функциональным способностям, которые важны для нормальной походки. Слабость большой ягодичной мышцы может вызвать аномальный цикл походки, который может повлиять на механику походки как в тазобедренных, так и в коленных суставах. В частности, упражнения для большой ягодичной мышцы важны для пациентов с болями в пояснице и травмами нижних конечностей. У пациентов с болями в пояснице снижена активность большой ягодичной мышцы. Ранняя активация мышц задней поверхности бедра и мышц, выпрямляющих позвоночник, а также замедленная или сниженная активация ягодичных мышц считаются признаками неправильной активации мышц.

В исследованиях оценивались методы избирательного укрепления большой ягодичной мышцы. Упражнение на разгибание бедра лежа (PHE) обычно используется для выборочной активации и укрепления большой ягодичной мышцы. Активное разгибание бедра в положении лежа со сгибанием колена является распространенным упражнением, используемым для оптимизации активации большой ягодичной мышцы, поскольку это положение вызывает активную недостаточность подколенного сухожилия. В предыдущем исследовании сообщалось, что упражнения PHE являются наиболее эффективным методом активации ягодичных мышц, когда испытуемые разгибают бедро с отведением на 30°. Другие исследования показали, что маневр втягивания живота (ADIM) с разгибанием бедра в положении лежа полезен для избирательной активации большой ягодичной мышцы от мышц, выпрямляющих позвоночник, и подколенного сухожилия.

Рекомендуется коррекция патологического паттерна для снижения нагрузки на позвоночник и тазобедренный сустав. В клинических условиях ADIM используется во время разгибания бедра для предотвращения аномального движения таза и поясничного отдела, а степень разгибания колена влияет на активность большой ягодичной мышцы. Когда уровень разгибания колена увеличивается, активность большой ягодичной мышцы снижается, а активность подколенного сухожилия увеличивается. Предыдущие исследования сравнивали активность мышц подколенного сухожилия и большой ягодичной мышцы при разгибании бедра в положении лежа с помощью ADIM. Во время активных упражнений на разгибание бедра в положении лежа применялись следующие упражнения: сгибание колена, разгибание колена, внешнее вращение бедра со сгибанием колена и наружное вращение бедра с разгибанием колена. Кроме того, сравнивались одиннадцать различных упражнений большой ягодичной мышцы, используемых в лечебной физкультуре.

Несмотря на то, что для тренировки и тренировки большой ягодичной мышцы и окружающей ее мускулатуры рекомендуется использовать широкий спектр различных упражнений, конкретных рекомендаций по укреплению большой ягодичной мышцы при дисфункции крестцово-подвздошного сустава с использованием передовой практики, основанной на фактических данных, не существует. Это исследование направлено на то, чтобы выяснить, дает ли тренировка большой ягодичной мышцы с отягощениями и эластическими отягощениями лучшие результаты у субъектов с дисфункцией КПС.