術前腸管準備の必要性

痔核切除術は、高度の痔核に対する有効な治療法であり、グレード III ～ IV の痔核の患者に推奨されます。 一般的な痔核切除のアプローチには、ステープル留めの痔核固定術と、ファーガソン痔核切除術やミリガン・モーガン痔核切除術などの従来の手順が含まれます。 従来の技術は再発率が低いのに対し、ステープル留めの痔核固定術は術後合併症が少なく、回復時間が短いです。

痔核切除後の一般的な合併症には、尿閉、疼痛、遅発性出血などがあります。 手術部位感染は、痔核切除後のまれな合併症です。 従来の意見では、術前の腸の準備 (PBP) により、腸内腔の糞便量と細菌数が減少し、感染および吻合合併症のリスクが最小限に抑えられるとされていました。 しかし、粘膜内細菌数を評価した研究では、PBP が結腸細菌数を減少させないことが示されました。 結腸直腸手術前の PBP の効果を評価する無作為化対照試験 (RCT) では、この手順を省略できることが示唆されました。 しかし、79 人の参加者を対象とした別の RCT では、肛門直腸手術の前に腸の準備を行うと、術後の最初の排便時の痛みが軽減される可能性があることが明らかになりました。 36件の研究のメタアナリシスは、待機的結腸直腸手術前のPBPは術後合併症率に影響を与えないと結論付けました。 それどころか、肛門直腸手術前の PBP の必要性は報告されていないままです。 PBP を実施する必要があるかどうかの選択は、多くの場合、外科医の好みです。 痔核切除術の前に、患者の不快感を最小限に抑えながら術後合併症を軽減するために、PBP の適切な決定を決定することは、医師にとって困難な場合があります。