Leikkausta edeltävän suolen valmistelun välttämättömyys

Hemorrhoidektomia on tehokas hoito korkea-asteisille peräpukamille, ja sitä suositellaan potilaille, joilla on asteen III-IV peräpukamia. Yleisiä hemorrhoidektomia lähestymistapoja ovat nidottu hemorrhoidopeksia ja tavanomaiset toimenpiteet, kuten Fergusonin hemorrhoidectomy ja Milligan-Morgan hemorrhoidectomy. Perinteiset tekniikat tuottavat pienemmän uusiutumisasteen, kun taas nidottuun hemorrhoidopeksiaan liittyy vähemmän postoperatiivisia komplikaatioita ja lyhyempi toipumisaika.

Yleisiä komplikaatioita hemorrhoidektomian jälkeen ovat virtsanpidätys, kipu ja viivästynyt verenvuoto. Leikkausalueen infektio on harvinainen komplikaatio peräpukamien leikkauksen jälkeen. Perinteiset mielipiteet katsoivat, että leikkausta edeltävä suolen valmistelu (PBP) vähentää ulosteen massaa ja bakteerien määrää suolen ontelossa, minimoiden infektio- ja anastomoottisten komplikaatioiden riskiä. Limakalvonsisäisten bakteerien määrää arvioiva tutkimus osoitti kuitenkin, että PBP ei vähennä paksusuolen bakteerimäärää. Satunnaistettu kontrollitutkimus (RCT), jossa arvioitiin PBP:n vaikutusta ennen kolorektaalileikkausta, ehdotti, että toimenpide voidaan jättää pois. Toinen RCT, johon osallistui 79 osallistujaa, paljasti kuitenkin, että suolen valmistelu ennen anorektaalileikkausta voi vähentää kipua ensimmäisen leikkauksen jälkeisen ulostamisen aikana. 36 tutkimuksen meta-analyysi päätteli, että PBP ennen elektiivistä kolorektaalileikkausta ei vaikuta postoperatiivisten komplikaatioiden määrään. Päinvastoin, PBP:n välttämättömyys ennen anorektaalisia leikkauksia jää raportoimatta. Valinta, onko PBP suoritettava, on usein kirurgin valinta. Lääkäreiden voi olla haastavaa määrittää asianmukainen PBP-päätös ennen hemorrhoidektomiaa leikkauksen jälkeisten komplikaatioiden vähentämiseksi ja samalla potilaan epämukavuuden minimoimiseksi.