Необходимость предоперационной подготовки кишечника

Геморроидэктомия является эффективным методом лечения геморроя высокой степени и рекомендуется пациентам с геморроем III-IV степени. Общие подходы к геморроидэктомии включают геморроидопексию со скобами и традиционные процедуры, такие как геморроидэктомия по Фергюсону и геморроидэктомия по Миллигану-Моргану. Обычные методы дают более низкую частоту рецидивов, в то время как степлерная геморроидопексия связана с меньшим количеством послеоперационных осложнений и более коротким временем восстановления.

Общие осложнения после геморроидэктомии включают задержку мочи, боль и отсроченное кровотечение. Инфекция области хирургического вмешательства является редким осложнением после удаления геморроидальных узлов. Традиционно считалось, что предоперационная подготовка кишечника (ПБП) снижает фекальную массу и количество бактерий в просвете кишечника, сводя к минимуму риск инфекционных и анастомотических осложнений. Однако исследование, в котором оценивалось количество бактерий внутри слизистой оболочки, показало, что PBP не снижает количество бактерий в толстой кишке. Рандомизированное контрольное исследование (РКИ), оценивающее эффект PBP перед колоректальной хирургией, показало, что эту процедуру можно исключить. Тем не менее, другое РКИ с 79 участниками показало, что подготовка кишечника перед аноректальной хирургией может привести к уменьшению боли во время первой послеоперационной дефекации. Метаанализ 36 исследований показал, что ПАД перед плановой колоректальной операцией не влияет на частоту послеоперационных осложнений. Напротив, о необходимости проведения ПАД перед аноректальными операциями не сообщается. Выбор того, следует ли выполнять ПБП, часто является предпочтением хирурга. Врачам может быть сложно определить подходящее решение о ПБП перед геморроидэктомией, чтобы уменьшить послеоперационные осложнения и свести к минимуму дискомфорт пациента.