Nødvendigheden af ​​præoperativ tarmforberedelse

Hæmoridektomi er en effektiv behandling af hæmorider af høj kvalitet og anbefales til patienter med grad III-IV hæmorider. Almindelige metoder til hæmoridektomi omfatter hæftet hæmoridektomi og konventionelle procedurer, såsom Ferguson hæmoridektomi og Milligan-Morgan hæmoridektomi. Konventionelle teknikker giver en lavere gentagelsesrate, hvorimod hæftet hæmorrhoidopeksi er forbundet med færre postoperative komplikationer og kortere restitutionstid.

Almindelige komplikationer efter hæmorrhoidektomi omfatter urinretention, smerter og forsinket blødning. Infektion på operationsstedet er en sjælden komplikation efter udskæring af hæmorider. Traditionelle meninger mente, at præoperativ tarmforberedelse (PBP) reducerer fækal masse og bakterietal i tarmlumen, hvilket minimerer risikoen for infektiøse og anastomotiske komplikationer. En undersøgelse, der evaluerede intramucosalt bakterietal, viste imidlertid, at PBP ikke reducerer tyktarmens bakterietal. Et randomiseret kontrolforsøg (RCT), der evaluerede effekten af ​​PBP før kolorektal kirurgi antydede, at proceduren kan udelades. En anden RCT med 79 deltagere afslørede imidlertid, at tarmforberedelse før anorektal operation kan resultere i mindre smerter under den første postoperative afføring. En meta-analyse med 36 undersøgelser konkluderede, at PBP før elektiv kolorektal kirurgi ikke påvirker den postoperative komplikationsrate. Tværtimod forbliver nødvendigheden af ​​PBP før anorektale operationer urapporteret. Valget af, om PBP skal udføres, er ofte kirurgens præference. Det kan være en udfordring for læger at bestemme den passende beslutning om PBP før hæmoridektomi for at reducere postoperative komplikationer og samtidig minimere patientens ubehag.