Die Notwendigkeit der präoperativen Darmvorbereitung

Hämorrhoidektomie ist eine wirksame Behandlung für hochgradige Hämorrhoiden und wird bei Patienten mit Hämorrhoiden Grad III-IV empfohlen. Übliche Ansätze zur Hämorrhoidektomie umfassen die Stapler-Hämorrhoidopexie und konventionelle Verfahren, wie die Ferguson-Hämorrhoidektomie und die Milligan-Morgan-Hämorrhoidektomie. Herkömmliche Techniken führen zu einer geringeren Rezidivrate, während die geklammerte Hämorrhoidopexie mit weniger postoperativen Komplikationen und einer kürzeren Genesungszeit verbunden ist.

Häufige Komplikationen nach einer Hämorrhoidektomie sind Harnverhalt, Schmerzen und verzögerte Blutungen. Wundinfektionen sind eine seltene Komplikation nach Hämorrhoiden-Exzision. Traditionelle Meinungen gehen davon aus, dass die präoperative Darmvorbereitung (PBP) die Stuhlmasse und die Bakterienzahl im Darmlumen reduziert und so das Risiko von infektiösen und anastomosischen Komplikationen minimiert. Eine Studie, die die intramukosale Bakterienzahl bewertete, zeigte jedoch, dass PBP die Bakterienzahl im Dickdarm nicht verringert. Eine randomisierte Kontrollstudie (RCT) zur Bewertung der Wirkung von PBP vor einer kolorektalen Operation legte nahe, dass das Verfahren weggelassen werden kann. Eine andere RCT mit 79 Teilnehmern zeigte jedoch, dass eine Darmvorbereitung vor einer anorektalen Operation zu weniger Schmerzen während der ersten postoperativen Defäkation führen kann. Eine Metaanalyse mit 36 ​​Studien kam zu dem Schluss, dass PBP vor einer elektiven kolorektalen Operation die postoperative Komplikationsrate nicht beeinflusst. Im Gegenteil, die Notwendigkeit von PBP vor anorektalen Operationen wird nicht berichtet. Die Wahl, ob eine PBP durchgeführt werden muss, ist oft die Präferenz des Chirurgen. Es kann für Ärzte eine Herausforderung darstellen, vor der Hämorrhoidektomie die geeignete Entscheidung für PBP zu treffen, um postoperative Komplikationen zu reduzieren und gleichzeitig die Beschwerden des Patienten zu minimieren.