La necesidad de la preparación intestinal preoperatoria

La hemorroidectomía es un tratamiento efectivo para las hemorroides de alto grado y se recomienda en pacientes con hemorroides de grado III-IV. Los enfoques comunes de hemorroidectomía incluyen hemorroidopexia con grapas y procedimientos convencionales, como la hemorroidectomía de Ferguson y la hemorroidectomía de Milligan-Morgan. Las técnicas convencionales producen una menor tasa de recurrencia, mientras que la hemorroidopexia con grapas se asocia con menos complicaciones posoperatorias y un tiempo de recuperación más corto.

Las complicaciones comunes después de la hemorroidectomía incluyen retención urinaria, dolor y hemorragia tardía. La infección del sitio quirúrgico es una complicación rara después de la extirpación de hemorroides. Las opiniones tradicionales sostenían que la preparación intestinal preoperatoria (PBP) reduce la masa fecal y el recuento bacteriano en la luz intestinal, minimizando el riesgo de complicaciones infecciosas y anastomóticas. Sin embargo, un estudio que evaluó el recuento bacteriano intramucoso demostró que la PBP no reduce el recuento bacteriano del colon. Un ensayo de control aleatorizado (ECA) que evaluó el efecto de PBP antes de la cirugía colorrectal sugirió que se puede omitir el procedimiento. Sin embargo, otro ECA con 79 participantes reveló que la preparación intestinal antes de la cirugía anorrectal puede resultar en menos dolor durante la primera defecación posoperatoria. Un metaanálisis con 36 estudios concluyó que la PBP antes de la cirugía colorrectal electiva no afecta la tasa de complicaciones postoperatorias. Por el contrario, la necesidad de PBP antes de las cirugías anorrectales sigue sin informarse. La elección de si se debe realizar PBP es a menudo la preferencia del cirujano. Puede ser un desafío para los médicos determinar la decisión adecuada de PBP antes de la hemorroidectomía para reducir las complicaciones posoperatorias y minimizar la incomodidad del paciente.