De noodzaak van preoperatieve darmvoorbereiding

Hemorrhoidectomie is een effectieve behandeling voor hoogwaardige aambeien en wordt aanbevolen bij patiënten met graad III-IV aambeien. Gangbare hemorrhoidectomiebenaderingen omvatten geniete hemorrhoidopexy en conventionele procedures, zoals Ferguson hemorrhoidectomie en Milligan-Morgan hemorrhoidectomie. Conventionele technieken produceren een lager recidiefpercentage, terwijl geniete hemorrhoidopexy wordt geassocieerd met minder postoperatieve complicaties en kortere hersteltijd.

Veel voorkomende complicaties na hemorrhoidectomie zijn urineretentie, pijn en vertraagde bloeding. Postoperatieve wondinfectie is een zeldzame complicatie na excisie van de aambei. Traditionele opvattingen waren dat preoperatieve darmvoorbereiding (PBP) de fecale massa en het aantal bacteriën in het darmlumen vermindert, waardoor het risico op infectieuze en anastomosecomplicaties wordt geminimaliseerd. Een studie die het aantal intramucosale bacteriën evalueerde, toonde echter aan dat PBP het aantal bacteriën in de dikke darm niet vermindert. Een gerandomiseerde controlestudie (RCT) die het effect van PBP vóór colorectale chirurgie evalueerde, suggereerde dat de procedure kan worden weggelaten. Een andere RCT met 79 deelnemers onthulde echter dat darmvoorbereiding vóór anorectale chirurgie kan resulteren in minder pijn tijdens de eerste postoperatieve ontlasting. Een meta-analyse met 36 onderzoeken concludeerde dat PBP voorafgaand aan electieve colorectale chirurgie geen invloed heeft op het aantal postoperatieve complicaties. Integendeel, de noodzaak van PBP voorafgaand aan anorectale operaties blijft ongerapporteerd. De keuze of PBP moet worden uitgevoerd, is vaak de voorkeur van de chirurg. Het kan voor artsen een uitdaging zijn om vóór hemorrhoidectomie de juiste beslissing over PBP te bepalen om postoperatieve complicaties te verminderen en tegelijkertijd het ongemak voor de patiënt tot een minimum te beperken.