Nødvendigheten av preoperativ tarmforberedelse

Hemorroidektomi er en effektiv behandling for høygradige hemoroider og anbefales til pasienter med grad III-IV hemoroider. Vanlige hemorroidektomitilnærminger inkluderer stiftet hemorroidektomi og konvensjonelle prosedyrer, som Ferguson hemorroidektomi og Milligan-Morgan hemorroidektomi. Konvensjonelle teknikker gir lavere tilbakefallsfrekvens, mens stiftet hemorrhoidopeksi er assosiert med færre postoperative komplikasjoner og kortere restitusjonstid.

Vanlige komplikasjoner etter hemoroidektomi inkluderer urinretensjon, smerte og forsinket blødning. Infeksjon på operasjonsstedet er en sjelden komplikasjon etter hemorroideeksisjon. Tradisjonelle oppfatninger mente at preoperativ tarmforberedelse (PBP) reduserer fekal masse og bakterieantall i tarmlumen, og minimerer risikoen for infeksjons- og anastomotiske komplikasjoner. Imidlertid viste en studie som evaluerte intramukosal bakterietelling at PBP ikke reduserer tykktarmsbakterietallet. En randomisert kontrollstudie (RCT) som evaluerte effekten av PBP før kolorektal kirurgi antydet at prosedyren kan utelates. En annen RCT med 79 deltakere avslørte imidlertid at tarmforberedelse før anorektal kirurgi kan resultere i mindre smerte under den første postoperative avføringen. En metaanalyse med 36 studier konkluderte med at PBP før elektiv kolorektal kirurgi ikke påvirker den postoperative komplikasjonsraten. Tvert imot er nødvendigheten av PBP før anorektale operasjoner fortsatt urapportert. Valget om PBP må utføres er ofte kirurgens preferanse. Det kan være utfordrende for leger å bestemme riktig avgjørelse av PBP før hemoroidektomi for å redusere postoperative komplikasjoner og samtidig minimere pasientens ubehag.