Nezbytnost předoperační přípravy střev

Hemoroidektomie je účinná léčba hemoroidů vysokého stupně a doporučuje se u pacientů s hemoroidy III-IV stupně. Běžné přístupy hemoroidektomie zahrnují staplovou hemoroidopexi a konvenční postupy, jako je Fergusonova hemoroidektomie a Milligan-Morganova hemoroidektomie. Konvenční techniky produkují nižší míru recidivy, zatímco hemoroidopexe se svorkami je spojena s menším počtem pooperačních komplikací a kratší dobou zotavení.

Mezi běžné komplikace po hemoroidektomii patří retence moči, bolest a opožděné krvácení. Infekce v místě operace je vzácnou komplikací po excizi hemoroidů. Tradiční názory zastávaly názor, že předoperační příprava střeva (PBP) snižuje množství stolice a počet bakterií v lumen střeva, čímž se minimalizuje riziko infekčních a anastomotických komplikací. Studie, která hodnotila intramukózní počet bakterií, však prokázala, že PBP nesnižuje počet bakterií v tlustém střevě. Randomizovaná kontrolní studie (RCT) hodnotící účinek PBP před kolorektálním chirurgickým zákrokem naznačila, že tento postup lze vynechat. Další RCT se 79 účastníky však odhalilo, že příprava střeva před anorektální operací může mít za následek menší bolest během první pooperační defekace. Metaanalýza s 36 studiemi dospěla k závěru, že PBP před elektivním kolorektálním výkonem neovlivňuje míru pooperačních komplikací. Naopak nezbytnost PBP před anorektálními operacemi zůstává nezveřejněna. Volba, zda má být PBP provedena, je často preferencí chirurga. Pro lékaře může být náročné určit vhodné rozhodnutí o PBP před hemoroidektomií, aby se snížily pooperační komplikace a zároveň se minimalizovalo nepohodlí pacienta.