A necessidade de preparação intestinal pré-operatória

A hemorroidectomia é um tratamento eficaz para hemorróidas de alto grau e é recomendada em pacientes com hemorróidas de grau III-IV. Abordagens comuns de hemorroidectomia incluem hemorroidopexia grampeada e procedimentos convencionais, como hemorroidectomia de Ferguson e hemorroidectomia de Milligan-Morgan. As técnicas convencionais produzem menor taxa de recorrência, enquanto a hemorroidopexia grampeada está associada a menos complicações pós-operatórias e menor tempo de recuperação.

Complicações comuns após hemorroidectomia incluem retenção urinária, dor e hemorragia tardia. A infecção do sítio cirúrgico é uma complicação rara após a excisão de hemorróidas. Opiniões tradicionais afirmam que a preparação intestinal pré-operatória (PBP) reduz a massa fecal e a contagem bacteriana no lúmen intestinal, minimizando o risco de complicações infecciosas e anastomóticas. No entanto, um estudo que avaliou a contagem bacteriana intramucosa demonstrou que o PBP não reduz a contagem bacteriana do cólon. Um ensaio clínico randomizado (RCT) avaliando o efeito do PBP antes da cirurgia colorretal sugeriu que o procedimento pode ser omitido. No entanto, outro RCT com 79 participantes revelou que o preparo intestinal antes da cirurgia anorretal pode resultar em menos dor durante a primeira defecação pós-operatória. Uma meta-análise com 36 estudos concluiu que o PBP antes da cirurgia colorretal eletiva não afeta a taxa de complicações pós-operatórias. Pelo contrário, a necessidade de PBP antes de cirurgias anorretais permanece não relatada. A escolha se o PBP deve ser realizado geralmente é a preferência do cirurgião. Pode ser um desafio para os médicos determinar a decisão apropriada de PBP antes da hemorroidectomia para reduzir as complicações pós-operatórias e minimizar o desconforto do paciente.