La necessità della preparazione intestinale preoperatoria

L'emorroidectomia è un trattamento efficace per le emorroidi di alto grado ed è raccomandata nei pazienti con emorroidi di grado III-IV. Gli approcci comuni all'emorroidectomia includono l'emorroidopessi con punti metallici e le procedure convenzionali, come l'emorroidectomia di Ferguson e l'emorroidectomia di Milligan-Morgan. Le tecniche convenzionali producono un tasso di recidiva inferiore, mentre l'emorroidopessi con punti metallici è associata a minori complicanze postoperatorie e tempi di recupero più brevi.

Le complicanze comuni dopo l'emorroidectomia includono ritenzione urinaria, dolore ed emorragia ritardata. L'infezione del sito chirurgico è una rara complicanza dopo l'escissione delle emorroidi. Le opinioni tradizionali sostenevano che la preparazione preoperatoria dell'intestino (PBP) riduce la massa fecale e la conta batterica nel lume intestinale, riducendo al minimo il rischio di complicanze infettive e anastomotiche. Tuttavia, uno studio che ha valutato la conta batterica intramucosa ha dimostrato che la PBP non riduce la conta batterica del colon. Uno studio di controllo randomizzato (RCT) che valuta l'effetto della PBP prima della chirurgia del colon-retto ha suggerito che la procedura può essere omessa. Tuttavia, un altro RCT con 79 partecipanti ha rivelato che la preparazione intestinale prima della chirurgia anorettale può provocare meno dolore durante la prima defecazione postoperatoria. Una meta-analisi con 36 studi ha concluso che la PBP prima della chirurgia colorettale elettiva non influisce sul tasso di complicanze postoperatorie. Al contrario, la necessità di PBP prima di interventi chirurgici anorettali rimane non dichiarata. La scelta se eseguire o meno la PBP è spesso la preferenza del chirurgo. Può essere difficile per i medici determinare la decisione appropriata di PBP prima dell'emorroidectomia per ridurre le complicanze postoperatorie riducendo al minimo il disagio del paziente.