入院退役軍人のための CRP および S&A (CRP and S&A)

バックグラウンド：

物質使用障害 (SUD) を持つ退役軍人の高い入院患者の再入院は、費用がかかり、永続的な医療問題を構成します。 研究によると、SUD 患者は何度も入院治療を受けており、この集団における入院患者サービスの利用率が高いことは、併発する精神疾患 (SUD/MI)、ホームレス、自殺傾向、および健康と社会的機能の継続的な障害の割合が高いことと関連していることが示されています。 . SUD/MI の退役軍人のかなりの割合 (21%) がホームレスであり、自殺のリスクが高く、VA ヘルスケア システムで治療されている精神科患者の最大かつ最も慢性的なグループの 1 つです。 入院患者の再入院率を改善するために、VHA ハンドブック 1160.06、 2013 年に草案が作成され、回復の目標に取り組む SUD の治療、生活の質の向上、およびコミュニティ統合を含む、統一された回復指向のメンタルヘルス (MH) サービスの開発と実施を支持しています。 評価される3種類の治療法は次のとおりです。

1. 複合回復プログラム (CRP) は、全体的な生活の質、健康、幸福を改善するための目標、価値観、個人の強みを探求するように設計された 6 セッションの治療グループであり、より安定した生活を支援するために設計されたスキル構築と組み合わされています。経済的な成功と家の維持のためのお金の管理を含む、自分の家での生活。
2. Stable and Able (S&A) と呼ばれる在宅遠隔医療プログラムは、冷静さを維持するためのスキルを維持するのに役立つように設計されており、退院後 3 か月間、追加のサポートを提供するために精神保健スタッフの 1 人と毎日継続的にコミュニケーションできるように設計されています。
3. 通常どおりの治療 (TAU) は、ユニットで現在提供されている治療法であり、さまざまなメンタルヘルスのトピックと、回復を助けるように設計されたセッションで構成されています。

すべての参加者は TAU を受け取ります。

目的:

特定の目的 I: CRP+S&A+TAU 対 CRP+TAU および CRP+S&A+TAU 対 TAU 間の治療従事および物質使用 [および SUD 関連の問題] の相対的影響を 3 か月間のフォローアップのみで評価する。

一次仮説 1a: 治療への関与: CRP + S&A + TAU の参加者は、CRP および TAU の参加者と比較して、より多くの外来 SUD 治療セッションおよび一般的な MH 治療セッションに参加します。

一次仮説 1b: 物質の使用: CRP + S&A + TAU の参加者は、CRP + TAU の参加者や TAU のみの参加者と比較して、物質使用の量と頻度、および SUD 関連の問題が少なくなります。

二次仮説 1c: 予防可能なサービス: CRP + S&A + TAU の参加者は、CRP + TAU の参加者および TAU のみの参加者と比較して、予防可能な医療サービス (再入院および救急外来受診) を削減します。

二次仮説 1d: CRP + S&A + TAU の参加者はより高い QoL を報告します。安定した住宅に住んでいる日数; CRP+TAUおよびTAUのみと比較したコミュニティイベントおよび/または活動に参加した日数。

特定の目的 II: ベテランの参加者とスタッフのテーマ別インタビューを実施し、定性的なファシリテーターと実施の障壁を評価します。

方法:

チャールストン VAMC 入院病棟に入院した SUD を持つ 195 人の退役軍人が募集されます。 参加者はランダムに割り当てられます: (1) CRP + S&A + TAU; (2) CRP+TAU; （3）タウ。 すべての参加者は、1か月と3か月でフォローアップされ、混合方法を使用してデータが分析されます。