CRP og S&A for innlagte veteraner (CRP and S&A)

Bakgrunn:

Høye reinnleggelser blant veteraner med ruslidelser (SUD) utgjør et kostbart og vedvarende helseproblem. Studier viser at pasienter med SUD går tilbake til døgnbehandling flere ganger, og at høy bruk av døgntjenester i denne populasjonen er assosiert med høye forekomster av samtidige psykiske lidelser (SUD/MI), hjemløshet, suicidalitet og fortsatt svekkelse i helse og sosial funksjon. . En betydelig andel (21%) av veteraner med SUD/MI er hjemløse, med høy risiko for selvmord, og representerer en av de største, mest kroniske gruppene av psykiatriske pasienter som behandles i VA Healthcare System. I et forsøk på å forbedre reinnleggelsesraten for innleggelse, VHA Handbook 1160.06, utarbeidet i 2013, går inn for utvikling og implementering av enhetlige recovery-orienterte mental helse (MH) tjenester, som inkluderer behandling av SUDs som adresserer mål om utvinning, forbedret livskvalitet og samfunnsintegrasjon. De tre typene behandlinger som vil bli evaluert er:

1. Combined Recovery Program (CRP), en behandlingsgruppe på seks sesjoner designet for å utforske mål, verdier og personlige styrker om å gjøre en endring for generell livskvalitet, helse og velvære kombinert med ferdighetsbygging designet for å hjelpe til med å leve et mer stabilt liv. livet i sitt eget hjem som vil inkludere pengestyring for økonomisk suksess og vedlikehold av hjemmet.
2. Et hjemme-telehelseprogram, kalt Stable and Able (S&A), designet for å opprettholde ferdigheter for å holde seg edru og tillater fortsatt kommunikasjon med en av de psykiske helsepersonellet på daglig basis for å gi ekstra støtte de neste 3 månedene etter utskrivning.
3. Treatment-as-usual (TAU), som er behandlingen som for tiden gis på enheten, bestående av ulike psykiske helsetemaer og økter designet for å hjelpe til med restitusjon.

Alle deltakere vil motta TAU.

Mål:

Spesifikt mål I: Vurder de relative effektene av behandlingsengasjement og rusmiddelbruk [og SUD-relaterte problemer] mellom CRP+S&A+TAU vs. CRP+TAU og CRP+S&A+TAU vs. TAU kun ved 3 måneders oppfølging.

Primærhypotese 1a: Behandlingsengasjement: Deltakere i CRP + S&A+TAU vil delta på flere polikliniske SUD-behandlingssesjoner og generelle MH-behandlingssesjoner sammenlignet med deltakere i CRP og til TAU.

Primærhypotese 1b: Stoffbruk: Deltakere i CRP + S&A+TAU vil redusere mengde og frekvens av rusmiddelbruk og SUD-relaterte problemer sammenlignet med deltakere i CRP+TAU og kun til TAU.

Sekundær hypotese 1c: Forebyggbare tjenester: Deltakere i CRP + S&A+TAU vil redusere forebyggende helsetjenester (sykehusreinnleggelser og akuttmottaksbesøk) sammenlignet med deltakere i CRP+TAU og kun til TAU.

Sekundær hypotese 1d: Deltakere i CRP + S&A+TAU vil rapportere Større QoL; Antall dager som bor i stabile boliger; og antall dager som deltar i fellesskapsarrangementer og/eller aktiviteter sammenlignet med CRP+TAU og kun TAU.

Spesifikt mål II: Gjennomføre tematiske intervjuer med veterandeltakere og ansatte og vurdere kvalitative tilretteleggere og hindringer for implementering.

Metoder:

195 veteraner med SUD innlagt i Charleston VAMC døgnavdeling vil bli rekruttert. Deltakerne vil bli tilfeldig tildelt: (1) CRP + S&A + TAU; (2) CRP+TAU; og (3) TAU. Alle deltakere vil bli fulgt opp etter 1 og 3 måneder og data analysert ved bruk av blandede metoder.