CRP en S&A voor intramurale veteranen (CRP and S&A)

Achtergrond:

Hoge ziekenhuisopnames onder veteranen met stoornissen in het gebruik van middelen (SUD) vormen een kostbaar en aanhoudend probleem in de gezondheidszorg. Studies tonen aan dat patiënten met verslavingen meerdere keren terugkeren naar een intramurale behandeling en dat een hoog gebruik van intramurale zorg in deze populatie verband houdt met een hoge mate van gelijktijdig optredende psychische aandoeningen (SUD/MI), dakloosheid, suïcidaliteit en aanhoudende beperkingen in de gezondheid en het sociaal functioneren. . Een aanzienlijk deel (21%) van de veteranen met verslaving/mi is dakloos, loopt een hoog risico op zelfmoord en vertegenwoordigt een van de grootste, meest chronische groepen psychiatrische patiënten die worden behandeld in het VA Healthcare System. In een poging om het aantal heropnames van intramurale patiënten te verbeteren, VHA Handbook 1160.06, opgesteld in 2013, pleit voor de ontwikkeling en implementatie van uniforme herstelgerichte diensten voor geestelijke gezondheidszorg (MH), waaronder de behandeling van verslavingen gericht op herstel, verbeterde kwaliteit van leven en integratie in de gemeenschap. De drie soorten behandelingen die zullen worden geëvalueerd zijn:

1. Combined Recovery Program (CRP), een behandelgroep van zes sessies die is ontworpen om doelen, waarden en persoonlijke sterke punten te verkennen om een ​​verandering teweeg te brengen voor de algehele kwaliteit van leven, gezondheid en welzijn, gecombineerd met het opbouwen van vaardigheden die zijn ontworpen om te helpen een stabieler leven te leiden leven in hun eigen huis, inclusief geldbeheer voor financieel succes en onderhoud van het huis.
2. Een Home Telehealth-programma, Stable and Able (S&A) genaamd, is ontworpen om de vaardigheden te behouden om nuchter te blijven en maakt dagelijkse communicatie met een van de medewerkers van de geestelijke gezondheidszorg mogelijk om extra ondersteuning te bieden voor de komende 3 maanden na ontslag.
3. Treatment-as-usual (TAU), de behandeling die momenteel op de afdeling wordt gegeven, bestaande uit verschillende onderwerpen op het gebied van geestelijke gezondheid en sessies die zijn ontworpen om te helpen bij herstel.

Alle deelnemers ontvangen TAU.

Doelstellingen:

Specifiek doel I: Beoordeel de relatieve effecten van behandelingsbetrokkenheid en middelengebruik [en verslavingsgerelateerde problemen] tussen CRP+S&A+TAU vs. CRP+TAU en CRP+S&A+TAU vs. TAU alleen door 3-mnd follow-up.

Hoofdhypothese 1a: Betrokkenheid bij de behandeling: deelnemers aan CRP + S&A+TAU zullen meer ambulante verslavingsbehandelingen en algemene MH-behandelingen bijwonen in vergelijking met deelnemers aan CRP en aan TAU.

Hoofdhypothese 1b: Middelengebruik: Deelnemers aan CRP + S&A+TAU zullen de hoeveelheid en frequentie van middelengebruik en verslavingsgerelateerde problemen verminderen in vergelijking met deelnemers aan CRP+TAU en alleen TAU.

Secundaire hypothese 1c: Te voorkomen diensten: deelnemers aan CRP + S&A+TAU zullen Preventeerbare gezondheidszorg (heropnames in ziekenhuizen en bezoeken aan spoedeisende hulp) verminderen in vergelijking met deelnemers aan CRP+TAU en alleen TAU.

Secundaire hypothese 1d: deelnemers aan CRP + S&A+TAU zullen een grotere kwaliteit van leven rapporteren; Aantal dagen in stabiele huisvesting; en aantal dagen dat betrokken was bij community-evenementen en/of -activiteiten in vergelijking met CRP+TAU en alleen TAU.

Specifiek doel II: Voer thematische interviews met ervaren deelnemers en medewerkers en het beoordelen van kwalitatieve facilitators en belemmeringen voor implementatie.

methoden:

Er zullen 195 veteranen met SUD's worden aangeworven die zijn opgenomen in de Charleston VAMC-intramurale afdeling. Deelnemers worden willekeurig toegewezen aan: (1) CRP + S&A + TAU; (2) CRP+TAU; en (3) TAU. Alle deelnemers worden gevolgd na 1 en 3 maanden en de gegevens worden geanalyseerd met behulp van gemengde methoden.