CRP und S&A für stationäre Veteranen (CRP and S&A)

Hintergrund:

Hohe stationäre Wiedereinweisungen unter Veteranen mit Substanzgebrauchsstörungen (SUD) stellen ein kostspieliges und anhaltendes Gesundheitsproblem dar. Studien zeigen, dass Patienten mit SUDs mehrmals in die stationäre Behandlung zurückkehren und dass eine hohe Inanspruchnahme stationärer Dienste in dieser Population mit hohen Raten gleichzeitig auftretender psychischer Erkrankungen (SUD/MI), Obdachlosigkeit, Suizidalität und anhaltender Beeinträchtigung der Gesundheit und des sozialen Funktionierens verbunden ist . Ein erheblicher Anteil (21 %) der Veteranen mit SUD/MI sind obdachlos, haben ein hohes Suizidrisiko und stellen eine der größten, chronischsten Gruppen von Psychiatriepatienten dar, die im VA-Gesundheitssystem behandelt werden. In dem Bemühen, die Wiederaufnahmeraten bei stationären Patienten zu verbessern, VHA-Handbuch 1160.06, 2013 entworfen, befürwortet die Entwicklung und Umsetzung einheitlicher, auf Genesung ausgerichteter psychischer Gesundheitsdienste (MH), die die Behandlung von SUDs umfassen, die die Ziele der Genesung, der Verbesserung der Lebensqualität und der Integration in die Gemeinschaft ansprechen. Die drei Arten von Behandlungen, die bewertet werden, sind:

1. Combined Recovery Program (CRP), eine Behandlungsgruppe mit sechs Sitzungen, die entwickelt wurde, um Ziele, Werte und persönliche Stärken zu erkunden, um eine Veränderung für die allgemeine Lebensqualität, Gesundheit und das Wohlbefinden zu erreichen, kombiniert mit dem Aufbau von Fähigkeiten, die dazu beitragen sollen, ein stabileres Leben zu führen Leben in ihrem eigenen Zuhause, das Geldmanagement für finanziellen Erfolg und Hausunterhalt umfasst.
2. Ein Heim-Telegesundheitsprogramm namens Stable and Able (S&A), das dazu beitragen soll, die Fähigkeit zu erhalten, nüchtern zu bleiben, und die kontinuierliche Kommunikation mit einem der Mitarbeiter für psychische Gesundheit auf täglicher Basis ermöglicht, um zusätzliche Unterstützung für die nächsten 3 Monate nach der Entlassung zu bieten.
3. Behandlung wie gewohnt (TAU), die derzeit auf der Einheit angebotene Behandlung, bestehend aus verschiedenen Themen der psychischen Gesundheit und Sitzungen, die zur Genesung beitragen sollen.

Alle Teilnehmer erhalten TAU.

Ziele:

Spezifisches Ziel I: Bewertung der relativen Auswirkungen von Behandlungsengagement und Substanzgebrauch [und SUD-bezogenen Problemen] zwischen CRP+S&A+TAU vs. CRP+TAU und CRP+S&A+TAU vs. TAU nur durch 3-Monats-Follow-up.

Haupthypothese 1a: Behandlungsengagement: Teilnehmer an CRP + S&A+TAU werden im Vergleich zu Teilnehmern an CRP und an TAU an mehr ambulanten SUD-Behandlungssitzungen und allgemeinen MH-Behandlungssitzungen teilnehmen.

Haupthypothese 1b: Substanzkonsum: Teilnehmer an CRP + S&A+TAU werden die Menge und Häufigkeit des Substanzkonsums und SUD-bezogene Probleme im Vergleich zu Teilnehmern an CRP+TAU und nur an TAU verringern.

Sekundärhypothese 1c: Vermeidbare Leistungen: Teilnehmer an CRP + S&A+TAU werden vermeidbare Gesundheitsleistungen (Wiedereinweisungen ins Krankenhaus und Besuche in der Notaufnahme) im Vergleich zu Teilnehmern an CRP+TAU und nur an TAU reduzieren.

Sekundärhypothese 1d: Teilnehmer an CRP + S&A+TAU berichten über eine höhere QoL; Anzahl der Tage, die in stabilen Unterkünften leben; und Anzahl der Tage an Community-Events und/oder -Aktivitäten im Vergleich zu CRP+TAU und nur TAU.

Spezifisches Ziel II: Führen Sie thematische Interviews mit erfahrenen Teilnehmern und Mitarbeitern durch und bewerten Sie qualitative Moderatoren und Hindernisse für die Implementierung.

Methoden:

195 Veteranen mit SUDs, die in die stationäre Einheit des Charleston VAMC aufgenommen wurden, werden rekrutiert. Die Teilnehmer werden nach dem Zufallsprinzip zugeteilt: (1) CRP + S&A + TAU; (2) CRP+TAU; und (3) TAU. Alle Teilnehmer werden nach 1 und 3 Monaten nachbeobachtet und die Daten mit gemischten Methoden analysiert.