CRP i S&A dla weteranów szpitalnych (CRP and S&A)

Tło:

Wysoka liczba ponownych hospitalizacji wśród weteranów z zaburzeniami związanymi z używaniem substancji (SUD) stanowi kosztowny i trwały problem opieki zdrowotnej. Badania pokazują, że pacjenci z SUD wielokrotnie wracają do leczenia szpitalnego, a wysokie wykorzystanie opieki szpitalnej w tej populacji wiąże się z wysokim odsetkiem współwystępujących chorób psychicznych (SUD/MI), bezdomności, samobójstw oraz utrzymującym się upośledzeniem zdrowia i funkcjonowania społecznego . Znaczący odsetek (21%) weteranów z SUD/MI jest bezdomny, narażony na wysokie ryzyko samobójstwa i reprezentuje jedną z największych, najbardziej przewlekłych grup pacjentów psychiatrycznych leczonych w Systemie Opieki Zdrowotnej VA. W celu poprawy wskaźników ponownej hospitalizacji pacjentów, Podręcznik VHA 1160.06, sporządzony w 2013 r., opowiada się za opracowaniem i wdrożeniem jednolitych usług w zakresie zdrowia psychicznego zorientowanych na powrót do zdrowia (MH), które obejmują leczenie SUD w celu osiągnięcia celów powrotu do zdrowia, poprawy jakości życia i integracji społeczności. Oceniane będą trzy rodzaje zabiegów:

1. Combined Recovery Program (CRP), sześciosesyjna grupa terapeutyczna mająca na celu zbadanie celów, wartości i osobistych mocnych stron w zakresie wprowadzania zmian w celu poprawy ogólnej jakości życia, zdrowia i dobrego samopoczucia w połączeniu z budowaniem umiejętności zaprojektowanych, aby pomóc żyć bardziej stabilnie życia we własnym domu, które będą obejmować zarządzanie pieniędzmi w celu osiągnięcia sukcesu finansowego i utrzymanie domu.
2. Program telezdrowia w domu o nazwie Stable and Able (S&A), mający na celu pomoc w utrzymaniu umiejętności zachowania trzeźwości i umożliwia ciągłą codzienną komunikację z jednym z pracowników zdrowia psychicznego w celu zapewnienia dodatkowego wsparcia przez następne 3 miesiące po wypisaniu ze szpitala.
3. Leczenie jak zwykle (TAU), które jest leczeniem obecnie zapewnianym na oddziale, składającym się z różnych tematów dotyczących zdrowia psychicznego i sesji mających na celu pomoc w wyzdrowieniu.

Wszyscy uczestnicy otrzymają TAU.

Cele:

Cel szczegółowy I: Ocena względnych skutków zaangażowania w leczenie i używania substancji [oraz problemów związanych z SUD] między CRP+S&A+TAU vs. CRP+TAU i CRP+S&A+TAU vs. TAU tylko przez 3 miesiące obserwacji.

Hipoteza podstawowa 1a: Zaangażowanie w leczenie: Uczestnicy CRP + S&A + TAU będą uczestniczyć w większej liczbie ambulatoryjnych sesji leczenia SUD i ogólnych sesji leczenia MH w porównaniu z uczestnikami CRP i TAU.

Podstawowa hipoteza 1b: Używanie substancji: Uczestnicy CRP + S&A + TAU będą zmniejszać ilość i częstotliwość używania substancji oraz problemy związane z SUD w porównaniu z uczestnikami CRP + TAU i tylko TAU.

Hipoteza drugorzędna 1c: Usługi, którym można zapobiegać: Uczestnicy CRP + S&A + TAU zmniejszą liczbę usług opieki zdrowotnej, które można zapobiegać (ponowne przyjęcia do szpitala i wizyty na oddziale ratunkowym) w porównaniu z uczestnikami CRP + TAU i tylko TAU.

Hipoteza drugorzędna 1d: Uczestnicy CRP + S&A+TAU zgłoszą lepszą jakość życia; Liczba dni życia w stabilnych warunkach mieszkaniowych; oraz liczba dni angażowania się w wydarzenia i/lub działania społeczności w porównaniu z CRP+TAU i tylko z TAU.

Cel szczegółowy II: Przeprowadzenie wywiadów tematycznych z uczestnikami-weteranami i personelem oraz ocena jakościowych facylitatorów i barier we wdrażaniu.

Metody:

Zrekrutowanych zostanie 195 weteranów z SUD przyjętych do jednostki szpitalnej Charleston VAMC. Uczestnicy zostaną losowo przydzieleni do: (1) CRP + S&A + TAU; (2) CRP+TAU; oraz (3) TAU. Wszyscy uczestnicy będą obserwowani po 1 i 3 miesiącach, a dane zostaną przeanalizowane przy użyciu metod mieszanych.