住院退伍军人的 CRP 和 S&A (CRP and S&A)

背景：

患有物质使用障碍 (SUD) 的退伍军人的高住院再入院率构成了一个代价高昂且持续存在的医疗保健问题。 研究表明，患有 SUD 的患者多次返回住院治疗，并且该人群的高住院服务利用率与高并发精神疾病 (SUD/MI)、无家可归、自杀以及健康和社会功能持续受损有关. 很大一部分 (21%) 患有 SUD/MI 的退伍军人无家可归，自杀风险很高，并且代表了 VA 医疗保健系统中接受治疗的最大、最长期的精神病患者群体之一。 为了改善住院患者再入院率，VHA 手册 1160.06， 于 2013 年起草，支持开发和实施统一的以康复为导向的心理健康 (MH) 服务，其中包括针对康复目标的 SUD 治疗、改善生活质量和社区融合。 将评估的三种治疗类型是：

1. 联合康复计划 (CRP)，一个为期六节的治疗小组，旨在探索改变整体生活质量、健康和福祉的目标、价值观和个人优势，并结合旨在帮助人们过上更稳定生活的技能培养在自己家里的生活，包括财务成功和家庭维护的资金管理。
2. 一项名为 Stable and Able (S&A) 的家庭远程医疗计划，旨在帮助保持保持清醒的技能，并允许每天与一名心理健康工作人员继续沟通，以便在出院后的接下来 3 个月内提供额外支持。
3. 照常治疗 (TAU)，这是该单元目前提供的治疗，包括旨在帮助康复的各种心理健康主题和课程。

所有参与者都将收到 TAU。

目标：

具体目标 I：仅通过 3 个月的随访评估 CRP+S&A+TAU 与 CRP+TAU 和 CRP+S&A+TAU 与 TAU 之间治疗参与和物质使用 [以及 SUD 相关问题] 的相对影响。

主要假设 1a：治疗参与：与 CRP 和 TAU 参与者相比，CRP + S&A+TAU 参与者将参加更多门诊 SUD 治疗课程和一般 MH 治疗课程。

主要假设 1b：物质使用：与 CRP+TAU 和仅 TAU 的参与者相比，CRP + S&A+TAU 的参与者将减少物质使用和 SUD 相关问题的数量和频率。

次要假设 1c：可预防服务：与 CRP+TAU 参与者和仅 TAU 参与者相比，CRP + S&A+TAU 参与者将减少可预防医疗保健服务（医院再入院和急诊就诊）。

次要假设 1d：CRP + S&A+TAU 的参与者将报告更高的生活质量；在稳定住房中生活的天数；与 CRP+TAU 和仅 TAU 相比，参与社区活动和/或活动的天数。

具体目标 II：对资深参与者和员工进行专题访谈，评估定性促进因素和实施障碍。

方法：

将招募 195 名患有 SUD 的退伍军人进入查尔斯顿 VAMC 住院部。 参与者将被随机分配到：（1）CRP + S&A + TAU； (2) CRP+TAU； (3) TAU。 所有参与者将在 1 个月和 3 个月时接受随访，并使用混合方法分析数据。