CRP et S&A pour les anciens combattants hospitalisés (CRP and S&A)

Arrière-plan:

Les réadmissions élevées chez les anciens combattants souffrant de troubles liés à l'utilisation de substances (SUD) constituent un problème de santé coûteux et persistant. Des études démontrent que les patients atteints de TUS reviennent plusieurs fois en traitement hospitalier et qu'une utilisation élevée des services d'hospitalisation dans cette population est associée à des taux élevés de maladie mentale concomitante (TUS/IM), d'itinérance, de suicidabilité et d'altération continue de la santé et du fonctionnement social . Une proportion importante (21 %) des anciens combattants atteints de SUD/MI sont sans abri, à haut risque de suicide et représentent l'un des groupes les plus importants et les plus chroniques de patients psychiatriques traités dans le système de santé VA. Dans le but d'améliorer les taux de réadmission des patients hospitalisés, VHA Handbook 1160.06, rédigé en 2013, préconise le développement et la mise en œuvre de services de santé mentale (SM) uniformes axés sur le rétablissement, qui comprennent le traitement des TUS visant les objectifs de rétablissement, d'amélioration de la qualité de vie et d'intégration communautaire. Les trois types de traitements qui seront évalués sont :

1. Combined Recovery Program (CRP), un groupe de traitement de six séances conçu pour explorer les objectifs, les valeurs et les forces personnelles pour apporter un changement à la qualité de vie, à la santé et au bien-être en général, combiné au renforcement des compétences conçu pour aider à vivre une vie plus stable vie dans leur propre maison qui inclura la gestion de l'argent pour le succès financier et l'entretien de la maison.
2. Un programme de télésanté à domicile, appelé Stable and Able (S&A), conçu pour aider à maintenir les compétences nécessaires pour rester sobre et permet une communication continue avec l'un des membres du personnel de santé mentale sur une base quotidienne pour fournir un soutien supplémentaire pendant les 3 prochains mois après la sortie.
3. Le traitement habituel (TAU), qui est le traitement actuellement fourni dans l'unité, composé de divers sujets et séances de santé mentale conçus pour aider au rétablissement.

Tous les participants recevront TAU.

Objectifs:

Objectif spécifique I : Évaluer les effets relatifs de l'engagement dans le traitement et de la consommation de substances [et des problèmes liés au SUD] entre CRP+S&A+TAU vs CRP+TAU et CRP+S&A+TAU vs TAU uniquement par un suivi de 3 mois.

Hypothèse principale 1a : Engagement dans le traitement : les participants à la CRP + S&A+TAU assisteront à davantage de séances de traitement ambulatoires SUD et de séances de traitement général de MH que les participants à la CRP et à la TAU.

Hypothèse principale 1b : Consommation de substances : les participants à CRP + S&A+TAU réduiront la quantité et la fréquence de la consommation de substances et des problèmes liés au SUD par rapport aux participants à CRP+TAU et à TAU uniquement.

Hypothèse secondaire 1c : Services évitables : les participants à CRP + S&A+TAU réduiront les services de santé évitables (réadmissions à l'hôpital et visites aux urgences) par rapport aux participants à CRP+TAU et à TAU uniquement.

Hypothèse secondaire 1d : les participants au CRP + S&A+TAU rapporteront une meilleure qualité de vie ; nombre de jours de vie dans un logement stable ; et nombre de jours de participation à des événements et/ou activités communautaires par rapport à CRP+TAU et à TAU uniquement.

Objectif spécifique II : Mener des entretiens thématiques avec les participants vétérans et le personnel et évaluer les facilitateurs qualitatifs et les obstacles à la mise en œuvre.

Méthodes :

195 vétérans avec SUD admis dans l'unité d'hospitalisation Charleston VAMC seront recrutés. Les participants seront assignés au hasard à : (1) CRP + S&A + TAU ; (2) CRP+TAU ; et (3) TAU. Tous les participants seront suivis à 1 et 3 mois et les données seront analysées à l'aide de méthodes mixtes.