CRP a S&A pro lůžkové veterány (CRP and S&A)

Pozadí:

Vysoká hospitalizace mezi veterány s poruchami užívání návykových látek (SUD) představuje nákladný a přetrvávající problém zdravotní péče. Studie ukazují, že pacienti se SUD se opakovaně vracejí k ústavní léčbě a že vysoké využívání ústavních služeb v této populaci je spojeno s vysokou mírou souběžně se vyskytujících duševních onemocnění (SUD/MI), bezdomovectví, sebevražednosti a pokračujícího zhoršování zdraví a sociálního fungování. . Významná část (21 %) veteránů se SUD/IM jsou bezdomovci, s vysokým rizikem sebevraždy a představují jednu z největších a nejchroničtějších skupin psychiatrických pacientů léčených v systému VA Healthcare System. Ve snaze zlepšit míru zpětného přebírání hospitalizovaných pacientů, VHA Handbook 1160.06, navržený v roce 2013 podporuje vývoj a implementaci jednotných služeb duševního zdraví zaměřených na zotavení (MH), které zahrnují léčbu SUD zaměřenou na cíle zotavení, zlepšení kvality života a integraci komunity. Tři typy léčby, které budou hodnoceny, jsou:

1. Kombinovaný program obnovy (CRP), šestisezení léčebná skupina navržená tak, aby prozkoumala cíle, hodnoty a osobní silné stránky o provedení změny pro celkovou kvalitu života, zdraví a pohodu v kombinaci s budováním dovedností navrženou tak, aby pomohla žít stabilněji. život ve vlastním domě, který bude zahrnovat správu peněz pro finanční úspěch a údržbu domu.
2. Program Home Telehealth, nazvaný Stable and Able (S&A), navržený tak, aby pomáhal udržovat schopnosti zůstat střízlivý a umožňuje nepřetržitou každodenní komunikaci s jedním z pracovníků zabývajících se duševním zdravím, aby poskytoval další podporu po další 3 měsíce po propuštění.
3. Léčba jako obvykle (TAU), což je léčba, která se v současné době poskytuje na jednotce a která se skládá z různých témat a sezení v oblasti duševního zdraví, která mají pomoci s uzdravením.

Všichni účastníci obdrží TAU.

Cíle:

Specifický cíl I: Posoudit relativní účinky zapojení do léčby a užívání látek [a problémů souvisejících se SUD] mezi CRP+S&A+TAU vs. CRP+TAU a CRP+S&A+TAU vs. TAU pouze pomocí tříměsíčního sledování.

Primární hypotéza 1a: Zapojení do léčby: Účastníci CRP + S&A+TAU se zúčastní více ambulantních léčebných sezení SUD a obecných léčebných sezení MH ve srovnání s účastníky CRP a TAU.

Primární hypotéza 1b: Užívání látky: Účastníci CRP + S&A+TAU sníží množství a frekvenci užívání návykových látek a problémů souvisejících se SUD ve srovnání s účastníky CRP+TAU a pouze s TAU.

Sekundární hypotéza 1c: Služby, kterým lze předcházet: Účastníci CRP + S&A+TAU sníží počet preventabilních zdravotních služeb (opětovné přijetí do nemocnic a návštěvy pohotovostního oddělení) ve srovnání s účastníky CRP+TAU a pouze s TAU.

Sekundární hypotéza 1d: Účastníci CRP + S&A+TAU budou hlásit větší kvalitu života; počet dnů života ve stabilním bydlení; a počet dnů zapojení do komunitních akcí a/nebo aktivit ve srovnání s CRP+TAU a pouze s TAU.

Specifický cíl II: Provést tematické rozhovory s veterány a zaměstnanci a posoudit kvalitativní facilitátory a překážky implementace.

Metody:

Bude přijato 195 veteránů s SUD přijatými na lůžkovou jednotku Charleston VAMC. Účastníci budou náhodně rozděleni do: (1) CRP + S&A + TAU; (2) CRP+TAU; a (3) TAU. Všichni účastníci budou sledováni po 1 a 3 měsících a data budou analyzována pomocí smíšených metod.