CRP и S&A для стационарных ветеранов (CRP and S&A)

Фон:

Высокие повторные госпитализации ветеранов с расстройствами, связанными с употреблением психоактивных веществ (SUD), представляют собой дорогостоящую и постоянную проблему здравоохранения. Исследования показывают, что пациенты с ССН многократно возвращаются на стационарное лечение и что высокий уровень использования стационарных услуг в этой популяции связан с высоким уровнем сопутствующих психических заболеваний (СНС/ИМ), бездомностью, суицидальными наклонностями и сохраняющимися нарушениями здоровья и социального функционирования. . Значительная часть (21%) ветеранов с ВНС/ИМ являются бездомными, подвержены высокому риску самоубийства и представляют собой одну из самых больших и наиболее хронических групп психиатрических пациентов, получающих лечение в системе здравоохранения штата Вирджиния. Стремясь улучшить показатели повторной госпитализации, VHA Handbook 1160.06, составленный в 2013 году, поддерживает разработку и внедрение единых ориентированных на выздоровление услуг в области психического здоровья (ОЗ), которые включают лечение SUD, направленное на восстановление, улучшение качества жизни и интеграцию в общество. Три типа лечения, которые будут оценены:

1. Комбинированная программа восстановления (CRP), терапевтическая группа из шести сеансов, предназначенная для изучения целей, ценностей и личных сильных сторон для внесения изменений в общее качество жизни, здоровья и благополучия в сочетании с развитием навыков, призванных помочь жить более стабильно. жизнь в собственном доме, которая будет включать в себя управление деньгами для финансового успеха и содержание дома.
2. Программа Home Telehealth под названием Stable and Able (S&A) предназначена для поддержания навыков, позволяющих оставаться трезвыми, и позволяет ежедневно поддерживать связь с одним из сотрудников психиатрической службы для оказания дополнительной поддержки в течение следующих 3 месяцев после выписки.
3. Стандартное лечение (TAU), которое в настоящее время предоставляется в отделении и состоит из различных тем психического здоровья и сеансов, предназначенных для помощи в выздоровлении.

Все участники получат TAU.

Цели:

Конкретная цель I: оценить относительные эффекты участия в лечении и употребления психоактивных веществ [и проблем, связанных с SUD] между СРБ+S&A+TAU по сравнению с СРБ+TAU и СРБ+S&A+TAU по сравнению с TAU только при последующем наблюдении в течение 3 мес.

Первичная гипотеза 1a: Вовлеченность в лечение: участники CRP + S&A+TAU будут посещать больше амбулаторных сеансов лечения SUD и общих сеансов лечения ЗГ по сравнению с участниками CRP и TAU.

Первичная гипотеза 1b: Употребление психоактивных веществ: участники CRP + S&A+TAU будут иметь меньшее количество и частоту употребления психоактивных веществ и проблемы, связанные с SUD, по сравнению с участниками CRP+TAU и только TAU.

Вторичная гипотеза 1c: Предотвратимые услуги: участники CRP + S&A+TAU сократят предотвратимые медицинские услуги (повторные госпитализации и посещения отделений неотложной помощи) по сравнению с участниками CRP+TAU и только TAU.

Вторичная гипотеза 1d: Участники CRP + S&A+TAU сообщат о более высоком качестве жизни; количество дней проживания в стабильном жилье; и количество дней участия в общественных мероприятиях и/или мероприятиях по сравнению с CRP+TAU и только с TAU.

Конкретная цель II: Провести тематические интервью с участниками-ветеранами и сотрудниками и оценить качественные факторы и препятствия на пути реализации.

Методы:

Будут набраны 195 ветеранов с SUD, поступивших в стационарное отделение VAMC в Чарльстоне. Участники будут случайным образом распределены по группам: (1) CRP + S&A + TAU; (2) СРБ+ТАУ; и (3) ТАУ. Все участники будут наблюдаться через 1 и 3 месяца, а данные будут проанализированы с использованием смешанных методов.