CRP og S&A for indlagte veteraner (CRP and S&A)

Baggrund:

Høje genindlæggelser blandt veteraner med stofmisbrug (SUD) udgør et omkostningstungt og vedvarende sundhedsproblem. Undersøgelser viser, at patienter med SUD vender tilbage til døgnbehandling flere gange, og at høj indlæggelsestjenesteudnyttelse i denne population er forbundet med høje rater af samtidig forekommende psykisk sygdom (SUD/MI), hjemløshed, suicidalitet og fortsat svækkelse af sundhed og social funktion. . En betydelig andel (21%) af veteraner med SUD/MI er hjemløse, i højrisiko for selvmord og repræsenterer en af ​​de største, mest kroniske grupper af psykiatriske patienter, der behandles i VA Healthcare System. I bestræbelserne på at forbedre genindlæggelsesraterne for indlagte patienter, VHA Handbook 1160.06, udarbejdet i 2013, går ind for udvikling og implementering af ensartede recovery-orienterede mentale sundhedstjenester (MH), som omfatter behandling af SUD'er, der adresserer mål om restitution, forbedret livskvalitet og samfundsintegration. De tre typer behandlinger, der vil blive evalueret, er:

1. Combined Recovery Program (CRP), en behandlingsgruppe på seks sessioner designet til at udforske mål, værdier og personlige styrker om at skabe en ændring for overordnet livskvalitet, sundhed og velvære kombineret med færdighedsopbygning designet til at hjælpe med at leve et mere stabilt liv. liv i deres eget hjem, der vil omfatte pengestyring for økonomisk succes og vedligeholdelse af hjemmet.
2. Et Home Telehealth-program, kaldet Stable and Able (S&A), designet til at hjælpe med at opretholde færdigheder til at forblive ædru og tillader fortsat kommunikation med en af ​​de mentale sundhedsmedarbejdere på daglig basis for at yde yderligere støtte de næste 3 måneder efter udskrivelsen.
3. Treatment-as-usual (TAU), som er den behandling, der i øjeblikket ydes på enheden, bestående af forskellige mentale sundhedsemner og sessioner designet til at hjælpe med restitution.

Alle deltagere modtager TAU.

Mål:

Specifikt mål I: Vurder de relative virkninger af behandlingsengagement og stofbrug [og SUD-relaterede problemer] mellem CRP+S&A+TAU vs. CRP+TAU og CRP+S&A+TAU vs. TAU kun ved 3-måneders opfølgning.

Primær hypotese 1a: Behandlingsengagement: Deltagere i CRP + S&A+TAU vil deltage i flere ambulante SUD-behandlingssessioner og generelle MH-behandlingssessioner sammenlignet med deltagere i CRP og til TAU.

Primær hypotese 1b: Stofbrug: Deltagere i CRP + S&A+TAU vil sænke mængden og hyppigheden af ​​stofbrug og SUD-relaterede problemer sammenlignet med deltagere i CRP+TAU og kun til TAU.

Sekundær hypotese 1c: Forebyggelige tjenester: Deltagere i CRP + S&A+TAU vil reducere Forebyggelige Healthcare Services (hospitalsgenindlæggelser og akutmodtagelsesbesøg) sammenlignet med deltagere i CRP+TAU og kun til TAU.

Sekundær hypotese 1d: Deltagere i CRP + S&A+TAU vil rapportere Større QoL; Antal dage, der bor i stabil bolig; og antal dage, der deltager i fællesskabsbegivenheder og/eller aktiviteter sammenlignet med CRP+TAU og kun til TAU.

Specifikt mål II: Gennemfør tematiske interviews med veterandeltagere og personale og at vurdere kvalitative facilitatorer og barrierer for implementering.

Metoder:

195 veteraner med SUD'er indlagt i Charleston VAMC døgnenhed vil blive rekrutteret. Deltagerne vil blive tilfældigt tildelt til: (1) CRP + S&A + TAU; (2) CRP+TAU; og (3) TAU. Alle deltagere vil blive fulgt op efter 1 og 3 måneder og data analyseret ved brug af blandede metoder.