CRP ja S&A laitosveteraaneille (CRP and S&A)

Tausta:

Päihdehäiriöistä (SUD) kärsivien veteraanien korkea laitoshoitoon ottaminen on kallis ja jatkuva terveydenhuoltoongelma. Tutkimukset osoittavat, että SUD-potilaat palaavat laitoshoitoon useita kertoja ja että korkea laitoshoitopalvelujen käyttö tässä populaatiossa liittyy korkeaan samanaikaisesti esiintyviin mielisairauksiin (SUD/MI), kodittomuuteen, itsemurhaan ja jatkuvaan terveyden ja sosiaalisen toiminnan heikkenemiseen. . Merkittävä osa (21 %) veteraaneista, joilla on SUD/MI, on kodittomia, suuressa itsemurhariskissä, ja he edustavat yhtä suurimmista ja kroonisimmista VA Healthcare Systemissä hoidetuista psykiatrisista potilaista. VHA-käsikirja 1160.06, jolla pyritään parantamaan laitoshoidon takaisinottoastetta, Vuonna 2013 laadittu ohjelma tukee yhtenäisten toipumissuuntautuneiden mielenterveyspalveluiden (MH) kehittämistä ja toteuttamista, jotka sisältävät toipumisen, elämänlaadun parantamisen ja yhteiskuntaan integroitumisen tavoitteita. Kolme arvioitavaa hoitotyyppiä ovat:

1. Combined Recovery Program (CRP), kuuden istunnon hoitoryhmä, joka on suunniteltu tutkimaan tavoitteita, arvoja ja henkilökohtaisia ​​vahvuuksia yleisen elämänlaadun, terveyden ja hyvinvoinnin muuttamisessa yhdistettynä taitojen kehittämiseen, joka on suunniteltu auttamaan elämään vakaampaa. elämää omassa kodissaan, joka sisältää rahanhallinnan taloudelliseen menestykseen ja kodin ylläpitoon.
2. Kotien etäterveysohjelma, nimeltään Stable and Able (S&A), jonka tarkoituksena on auttaa ylläpitämään taitoja pysyä raittiina ja mahdollistaa jatkuvan kommunikoinnin mielenterveyshenkilöstön kanssa päivittäin lisätuen tarjoamiseksi seuraavat 3 kuukautta kotiutumisen jälkeen.
3. Hoito-as-usual (TAU), joka on tällä hetkellä yksikössä annettava hoito, joka koostuu erilaisista mielenterveysaiheista ja toipumista edistävistä istunnoista.

Kaikki osallistujat saavat TAU:n.

Tavoitteet:

Erityinen tavoite I: Arvioi hoitoon sitoutumisen ja päihteiden käytön suhteelliset vaikutukset [ja SUD:hen liittyvät ongelmat] CRP+S&A+TAU vs. CRP+TAU ja CRP+S&A+TAU vs. TAU välillä vain 3 kuukauden seurannalla.

Ensisijainen hypoteesi 1a: Hoidon sitoutuminen: Osallistujat CRP + S&A+TAU osallistuvat enemmän avohoitoon SUD-hoitoistuntoihin ja yleisiin MH-hoitoistuntoihin verrattuna CRP- ja TAU-potilaisiin.

Ensisijainen hypoteesi 1b: Aineiden käyttö: Osallistujat CRP + S&A+TAU:iin vähentävät päihteiden käytön määrää ja tiheyttä sekä SUD-ongelmia verrattuna osallistujiin, jotka osallistuvat CRP+TAU:hin ja TAU:hin.

Toissijainen hypoteesi 1c: Ehkäistävissä olevat palvelut: CRP + S&A+TAU:n osallistujat vähentävät ehkäistävissä olevia terveydenhuoltopalveluita (takaisinotto sairaalaan ja ensiapukäynnit) verrattuna CRP+TAU:n ja vain TAU:n osallistujiin.

Toissijainen hypoteesi 1d: Osallistujat CRP + S&A+TAU raportoivat paremman QoL:n; Talliasunnossa elävien päivien lukumäärä; ja yhteisötapahtumiin ja/tai aktiviteetteihin osallistuneiden päivien lukumäärä verrattuna CRP+TAU:hin ja vain TAU:hin.

Erityistavoite II: Suorita veteraanien osallistujien ja henkilöstön temaattisia haastatteluja ja arvioida laadullisia edistäjiä ja täytäntöönpanon esteitä.

Menetelmät:

Rekrytoidaan 195 Charleston VAMC -sairaalaosastolle otettua veteraania, joilla on SUD-sairaus. Osallistujat jaetaan satunnaisesti: (1) CRP + S&A + TAU; (2) CRP+TAU; ja (3) TAU. Kaikkia osallistujia seurataan 1 ja 3 kuukauden kuluttua ja tiedot analysoidaan sekamenetelmillä.