CRP e S&A para veteranos internados (CRP and S&A)

Fundo:

Altas reinternações entre veteranos com transtornos por uso de substâncias (SUD) constituem um problema de saúde caro e persistente. Estudos demonstram que os pacientes com SUDs retornam ao tratamento hospitalar várias vezes e que a alta utilização de serviços de internação nessa população está associada a altas taxas de doença mental co-ocorrente (SUD/MI), falta de moradia, tendências suicidas e comprometimento contínuo na saúde e no funcionamento social . Uma proporção significativa (21%) de veteranos com SUD/IM são sem-teto, com alto risco de suicídio e representam um dos maiores e mais crônicos grupos de pacientes psiquiátricos tratados no VA Healthcare System. Em um esforço para melhorar as taxas de readmissão de pacientes internados, VHA Handbook 1160.06, elaborado em 2013, defende o desenvolvimento e a implementação de serviços de saúde mental (MH) orientados para a recuperação uniformes, que incluem tratamento de SUDs abordando objetivos de recuperação, melhoria da qualidade de vida e integração da comunidade. Os três tipos de tratamentos que serão avaliados são:

1. Programa de Recuperação Combinada (CRP), um grupo de tratamento de seis sessões projetado para explorar metas, valores e pontos fortes pessoais sobre como fazer uma mudança na qualidade de vida, saúde e bem-estar geral, combinado com o desenvolvimento de habilidades projetado para ajudar a viver uma vida mais estável vida em sua própria casa, que incluirá gerenciamento de dinheiro para sucesso financeiro e manutenção da casa.
2. Um programa de Telessaúde Domiciliar, chamado Stable and Able (S&A), projetado para ajudar a manter as habilidades para permanecer sóbrio e permite a comunicação contínua com uma das equipes de saúde mental diariamente para fornecer suporte adicional nos próximos 3 meses após a alta.
3. O tratamento usual (TAU), que é o tratamento atualmente oferecido na unidade, consiste em vários tópicos e sessões de saúde mental destinadas a ajudar na recuperação.

Todos os participantes receberão TAU.

Objetivos.

Objetivo Específico I: Avaliar os efeitos relativos do Engajamento no Tratamento e Uso de Substâncias [e problemas relacionados ao SUD] entre CRP+S&A+TAU vs. CRP+TAU e CRP+S&A+TAU vs. TAU apenas por 3 meses de acompanhamento.

Hipótese Primária 1a: Engajamento no Tratamento: Participantes em CRP + S&A+TAU irão frequentar mais sessões de tratamento ambulatorial de SUD e sessões gerais de tratamento de HM em comparação com participantes em CRP e em TAU.

Hipótese Primária 1b: Uso de Substâncias: Os participantes em CRP + S&A+TAU reduzirão a quantidade e a frequência de uso de substâncias e problemas relacionados ao SUD em comparação com os participantes em CRP+TAU e somente em TAU.

Hipótese Secundária 1c: Serviços Evitáveis: Os participantes em CRP + S&A+TAU reduzirão os Serviços de Saúde Evitáveis ​​(reinternações hospitalares e consultas de emergência) em comparação com os participantes em CRP+TAU e apenas em TAU.

Hipótese Secundária 1d: Participantes em PCR + S&A+TAU irão relatar Maior QV; Nº de Dias a Viver em Habitação Estável; e Nº de Dias de Envolvimento em Eventos e/ou Atividades Comunitárias em comparação com CRP+TAU e apenas com TAU.

Objetivo Específico II: Realizar entrevistas temáticas com Participantes veteranos e Funcionários e avaliar os facilitadores qualitativos e as barreiras à implementação.

Métodos:

Serão recrutados 195 veteranos com SUDs admitidos na unidade de internação Charleston VAMC. Os participantes serão aleatoriamente designados para: (1) CRP + S&A + TAU; (2) PCR+TAU; e (3) TAU. Todos os participantes serão acompanhados em 1 e 3 meses e os dados serão analisados ​​usando métodos mistos.