長期にわたる COvid の学際的コンソーシアム: NHS 全体での治療とサービスの最適化 (LOCOMOTION) (LOCOMOTION)

背景：長期にわたる新型コロナウイルス（LC）またはポストコロナ症候群は、英国で最大100万人が罹患しており、潜在的な臓器機能不全と多疾患を伴う、持続的で変動する症状の症候群です。 イングランドには83の集学的LC専用クリニックがある（スコットランド、ウェールズ、北アイルランドにはまだ資金提供がない）が、増大する需要に応えることができず、現在多くの患者がタイムリーな治療を受けられていない。 英国全土で効率的な統合LCサービスを開発することが急務となっています。

目的: LC 専門クリニック (ワーク ストリーム (WS)1) という 3 つのケア環境にわたって LC 管理を最適化します。家庭/自己管理 (WS2) およびプライマリケア (WS3)。

方法: WS1: 英国全土の 10 の LC クリニックの臨床医研究者が参加する品質改善共同作業を使用して、ベスト プラクティス ガイダンスを導き出すために、マルチシステムの医療問題の管理オプションが標準化されます。 患者と医療専門家との経験に基づいた共同設計により、両方のトレーニングやリソースが提供されます。 ケアにおける民族的および社会経済的不平等と患者の職業的課題は、定性的および混合的手法のアプローチを使用して対処されます。

WS2: ウェアラブル技術を組み込んだデジタル プラットフォームは、症状の変動と個人の状態のトリガーを捕捉し、自己管理のためのバイオフィードバックを可能にします。 最初に公表されたLC患者報告アウトカム尺度（共同CIによって開発されたヨークシャーリハビリテーションスケールC19 YRS）を含むコアアウトカム尺度は、遠隔で介入を監視し指示するためのデジタルプラットフォーム上で利用可能になります。

WS3: 既存のプライマリ ケアと LC クリニックの統合データは、WS1 で開発されたベスト プラクティス ガイダンスをプライマリ ケアの窓口で提供できるようにする、新しい統合された費用対効果の高いサービス モデルの開発と評価に役立ちます。 私たちは、共同学習と効果の最大化を可能にするために、以前に資金提供されたNIHR LCプロジェクトとのつながりを持っています。

PPI/E: 新型コロナウイルス感染症がさまざまなコミュニティにどのように不均衡な影響を与えているかを理解するために、私たちはさまざまな文化、民族、社会経済的グループを含む 7 人のメンバーからなる中核的な PPI 諮問グループ (PAG) を設立しました。 彼らは、私たちの提案研究計画会議に出席し、研究の目的/目的/質問を検討および開発するために個別に集まり、これらがLC患者の重要な研究優先事項と一致していることを確認し、さまざまな患者のニーズを代表しています。

PAG メンバーは LC の実体験があり、Long Covid Support (n=38,000)、LC の医師、LC 理学療法士などの患者支援グループへの参加から得た情報と経験をもたらします。 PAG メンバーは、これまでの NIHR 入札の研究計画に関与し、NHS イングランド LC タスクフォースで患者代表を務め、LC 診療所へのアクセスに関する全国監査を主導してきました。 PPI リーダーは産業医学会の LC 雇用タスクフォースの創設メンバーであり、WHO Covid Therapies Accelerator (ACT-A) 委員会へのアクセスの代表でもあります。 一部のメンバーは、労働組合との連携を含め、LC サポートグループの雇用運営グループのメンバーとして毎週会合を行っています。

この研究では、PAGは四半期ごとに会合を開き、進捗状況をレビューし、研究がLCケアにおける最も関連性のある緊急の問題に答えていること、そしてその結果がLCケアに橋渡し的で迅速な情報を提供していることを確認します。 10 の LC クリニックそれぞれの異なる人口統計を確実に代表するために、各クリニックから 2 人の PPI メンバーが患者諮問ネットワーク (PAN) に招待されます。 情報は PPI リードおよび共同リードを介して PAG と PAN の間で流れ、PAN の声が PAG 内で代表されること、および PAG メンバーと同じ方法で研究活動に関する最新情報を受け取ることが保証されます。 PPI リードおよび共同リードのサポートを受けて、PAN メンバーは、LC の経験と LC クリニックへのアクセスのさまざまな側面について、さまざまなグループを代表する LC 患者からの現地の情報を収集し、共有するという積極的な役割を果たします。 ボランティアセクターや、LCクリニックへのアクセスが少ない高齢者が多い遠隔地など、さまざまな場所での一般開業医の手術を通じて。 PPI ファシリテーターは、PAN メンバーに PPI トレーニングを提供し、これらの活動を実行して PAG に貢献するために必要な適切なサポートを提供します。