集中心臓治療室における依存症 (ADDICT-CCU)

目的：

ヨーロッパでは違法薬物の使用が問題になっています。 フランスでは、薬物の違法使用率は人口の 11.4% で、イタリア (10.6%)、英国 (8.7%)、ドイツ (7.8%) を上回っています。

心血管合併症は、フランスにおける向精神薬の使用による年間 100,000 人以上の死亡を伴う、向精神薬の使用による主な死因の 1 つです。 違法薬物の使用は、集中心臓治療室 (CCU) に入院した患者のいくつかの急性心臓イベントに関与している可能性がありますが、CCU に入院している患者におけるその有病率は不明です。 興味深いことに、現在のガイドラインでは、向精神薬の使用を調査するための宣言的調査のみが推奨されており、体系的な尿または血漿のスクリーニングは推奨されていません。 しかし、これらの違法物質の過少報告率は依然として高いままです。 私たちの知る限り、CCU 入院時に体系的な尿または血漿スクリーニングを使用して向精神薬使用の有病率を連続的に評価した研究はこれまでありません。 違法薬物の使用は潜在的な心血管リスク要因であるため、正確な薬物スクリーニングにより、依存症管理を開始し、治療を変更し、心血管イベント後の患者の予後を改善することができます。

前向き ADDICT-CCU 研究の目的は、集中心臓病治療室に入院した連続患者における違法薬物使用率を尿薬物分析によって評価することです。

調査対象母集団：

18 歳以上のすべての連続した患者は、40 のセンターで 3 週間の募集期間中に CCU に入院しました。 主な除外基準は、計画された介入処置のための入院、認知症、または CCU への入院前にいずれかの病院施設で 24 時間以上入院することです。 インフォームド コンセントは、すべての参加者から取得されます。

デザイン：

研究者は、フランス全土の 40 のセンターで向精神薬使用の有病率を評価するために、CCU に入院したすべての連続した患者の前向き登録による多施設コホート研究を実施します。 この調査結果を裏付ける匿名化されたデータは、CleanwebTM ソフトウェアを使用して収集されます。

結果の測定:

主要な結果は、CCU に入院したすべての連続した患者の間で少なくとも 1 つの違法薬物の有病率になります。

次の精神活性薬は、CCUへの入院から2時間以内に尿薬物分析（NarcoCheck®、Kappa City Biotech SAS、フランス、モンリュソン）によってすべての連続した患者について評価されます。ハシシ; ii) コカインとクラックを含むコカインと代謝物。 iii) アンフェタミン; iv) MDMA; v) ヘロインおよび他のオピオイド。

違法薬物使用の分析に加えて、捜査官は NarcoCheck® 尿薬物分析を使用して、以下の向精神薬の関連使用を評価します: バルビツレート、ベンゾジアゼピン、三環系抗うつ薬、メタドンおよびブプレノルフィン。 タバコの消費量も、「まったく喫煙していない」、「禁煙年数を指定する」、「積極的に喫煙している」という 3 つの選択肢からなる質問票を使用して、患者ごとに評価されます。 アクティブな喫煙も、到着時にCO-Check Proデバイス（Bedfont Scientific Ltd、ケント、英国）を使用した標準化された呼気一酸化炭素（CO）測定を使用して、すべての患者で体系的に調査されます。 ) 積極的な喫煙を意味します。 すべての患者には、尿薬物アッセイと呼気 CO 測定に関する関連する指示が提供され、訓練を受けた調査官がテストを実施します。

副次的結果に関して、参加者は心血管イベントの発生を評価するために6か月のフォローアップで追跡されます。