Наркомания в отделениях интенсивной кардиотерапии (ADDICT-CCU)

Цель:

Незаконное употребление наркотиков становится все более серьезной проблемой в Европе. Во Франции распространенность незаконного употребления любого наркотика составляет 11,4% населения, опережая Италию (10,6%), Великобританию (8,7%) и Германию (7,8%).

Сердечно-сосудистые осложнения являются одной из основных причин смерти из-за употребления психоактивных веществ: более 100 000 смертей в год связаны с употреблением психоактивных веществ во Франции. Хотя употребление запрещенных наркотиков может быть связано с несколькими острыми сердечными событиями у пациентов, поступивших в отделения интенсивной терапии (ОРИТ), его распространенность среди пациентов, госпитализированных в ОИТ, неизвестна. Интересно, что текущие рекомендации рекомендуют только декларативное обследование для расследования употребления психоактивных веществ, но не систематический скрининг мочи или плазмы. Однако уровень занижения сведений об этих запрещенных веществах остается высоким. Насколько нам известно, ни в одном исследовании никогда не проводилась последовательная оценка распространенности употребления психоактивных веществ с использованием систематического скрининга мочи или плазмы во время поступления в отделение реанимации. Поскольку незаконное употребление наркотиков является потенциальным фактором сердечно-сосудистого риска, точный скрининг на наркотики может инициировать лечение зависимости, модифицировать лечение и улучшить прогноз пациента после сердечно-сосудистого события.

Целью проспективного исследования ADDICT-CCU является оценка распространенности употребления запрещенных наркотиков среди пациентов, госпитализированных в отделения интенсивной терапии, с помощью анализа мочи на наркотики.

Исследуемая популяция:

Все последовательные пациенты старше 18 лет, поступившие в отделение интенсивной терапии в течение 3-недельного периода набора в 40 центрах. Основными критериями исключения будут госпитализация для плановой интервенционной процедуры, деменция или госпитализация более чем на 24 часа в любое лечебное учреждение до поступления в отделение интенсивной терапии. Информированное согласие будет получено от всех участников.

Дизайн:

Исследователи проведут многоцентровое когортное исследование с проспективным включением всех последовательных пациентов, поступивших в отделение интенсивной терапии, для оценки распространенности употребления психоактивных веществ в 40 центрах по всей Франции. Анонимные данные, подтверждающие результаты этого исследования, будут собираться с использованием программного обеспечения CleanwebTM.

Критерии оценки:

Первичным исходом будет распространенность хотя бы одного запрещенного наркотика среди всех последовательных пациентов, госпитализированных в отделение интенсивной терапии.

Следующие психоактивные вещества будут оцениваться для всех последовательных пациентов с помощью анализа мочи на наркотики (NarcoCheck®, Kappa City Biotech SAS, Монлюсон, Франция) в течение двух часов после поступления в отделение интенсивной терапии: i) каннабиноиды (тетрагидроканнабинол [THC]), включая каннабис и гашиш; ii) кокаин и его метаболиты, включая кокаин и крэк; iii) амфетамины; г) МДМА; и v) героин и другие опиоиды.

В дополнение к анализу незаконного употребления наркотиков исследователи также будут использовать анализ мочи NarcoCheck® для оценки связанного с этим употребления следующих психоактивных веществ: барбитуратов, бензодиазепинов, трициклических антидепрессантов, метадона и бупренорфина. Потребление табака также будет оцениваться для каждого пациента с использованием анкеты с тремя вариантами ответа: «никогда не курил», «отказ от курения» с указанием количества лет или «активное курение». Активное курение также будет систематически исследоваться у всех пациентов с использованием стандартизированного измерения угарного газа (CO) в выдыхаемом воздухе с помощью устройства CO-Check Pro (Bedfont Scientific Ltd, Кент, Великобритания) по прибытии с показателем > 3 частей на миллион (ppm). ) означает активное курение. Каждому пациенту будут предоставлены соответствующие инструкции относительно анализа мочи на наркотики и измерения содержания CO в выдыхаемом воздухе, а тесты будут проводиться обученными исследователями.

Что касается вторичных результатов, участники будут наблюдаться через 6 месяцев для оценки возникновения сердечно-сосудистых событий.