Závislost na jednotkách intenzivní kardiologické péče (ADDICT-CCU)

Objektivní:

Užívání nelegálních drog je v Evropě rostoucím problémem. Ve Francii je prevalence nedovoleného užívání jakékoli drogy 11,4 % populace, před Itálií (10,6 %), Spojeným královstvím (8,7 %) a Německem (7,8 %).

Kardiovaskulární komplikace jsou jednou z hlavních příčin úmrtí v důsledku užívání psychoaktivních drog, přičemž více než 100 000 úmrtí ročně je způsobeno užíváním psychoaktivních drog ve Francii. I když se užívání nelegálních drog může podílet na několika akutních srdečních příhodách u pacientů přijatých na jednotky intenzivní srdeční péče (CCU), jeho prevalence u pacientů hospitalizovaných na CCU není známa. Zajímavé je, že současné směrnice doporučují pouze deklarativní průzkum pro vyšetřování užívání psychoaktivních drog, ale ne systematické vyšetření moči nebo plazmy. Míra podhodnocování těchto nelegálních látek však zůstává vysoká. Pokud je nám známo, žádná studie nikdy následně nehodnotila prevalenci užívání psychoaktivních drog pomocí systematického screeningu moči nebo plazmy v době přijetí na CCU. Vzhledem k tomu, že užívání nelegálních drog je potenciálním kardiovaskulárním rizikovým faktorem, může přesný screening drog zahájit adiktologický management, modifikovat léčbu a zlepšit prognózu pacientů po kardiovaskulární příhodě.

Cílem prospektivní studie ADDICT-CCU je zhodnotit prevalenci užívání nelegálních drog u po sobě jdoucích pacientů hospitalizovaných na jednotkách intenzivní kardiologické péče pomocí stanovení drog v moči.

Studijní populace:

Všichni po sobě jdoucí pacienti nad 18 let byli přijati na CCU během 3týdenního náborového období ve 40 centrech. Hlavním kritériem vyloučení bude hospitalizace z důvodu plánovaného intervenčního výkonu, demence nebo hospitalizace delší než 24 hodin v jakémkoli nemocničním zařízení před přijetím na CCU. Od všech účastníků bude získán informovaný souhlas.

Design:

Vyšetřovatelé provedou multicentrickou kohortovou studii s prospektivním zařazením všech po sobě jdoucích pacientů přijatých na CCU, aby zhodnotili prevalenci užívání psychoaktivních drog ve 40 centrech po celé Francii. Anonymizovaná data podporující zjištění této studie budou shromažďována pomocí softwaru CleanwebTM.

Měření výsledku:

Primárním výsledkem bude prevalence alespoň jedné nelegální drogy mezi všemi po sobě jdoucími pacienty hospitalizovanými na CCU.

Následující psychoaktivní léky budou hodnoceny u všech po sobě jdoucích pacientů testem moči (NarcoCheck®, Kappa City Biotech SAS, Montluçon, Francie) do dvou hodin od přijetí na CCU: i) kanabinoidy (tetrahydrokanabinol [THC]), včetně konopí a hašiš; ii) kokain a jeho metabolity, včetně kokainu a cracku; iii) amfetaminy; iv) MDMA; a v) heroin a jiné opioidy.

Kromě analýzy užívání nelegálních drog budou vyšetřovatelé používat také test NarcoCheck® v moči k vyhodnocení souvisejícího užívání následujících psychoaktivních drog: barbituráty, benzodiazepiny, tricyklická antidepresiva, metadon a buprenorfin. Spotřeba tabáku bude také hodnocena u každého pacienta pomocí dotazníku se třemi možnostmi: „nikdy nekouřil“, „přestat kouřit“ s uvedením počtu let nebo „aktivní kouřit“. Aktivní kouření bude také systematicky vyšetřováno u všech pacientů pomocí standardizovaného měření oxidu uhelnatého (CO) ve vydechovaném vzduchu pomocí zařízení CO-Check Pro (Bedfont Scientific Ltd, Kent, UK) při příjezdu, s mírou > 3 částice na milion (ppm). ) znamená aktivní kouření. Každý pacient dostane příslušné instrukce týkající se stanovení léku v moči a měření vydechovaného CO a vyškolení vyšetřovatelé provedou testy.

Pokud jde o sekundární výsledky, účastníci budou sledováni po 6 měsících sledování za účelem posouzení výskytu kardiovaskulárních příhod.