Beroende på intensivhjärtvårdsavdelningar (ADDICT-CCU)

Mål:

Olaglig droganvändning är en växande fråga i Europa. I Frankrike är förekomsten av olaglig användning av någon drog 11,4 % av befolkningen, före Italien (10,6 %), Storbritannien (8,7 %) och Tyskland (7,8 %).

Kardiovaskulära komplikationer är en av huvudorsakerna till dödsorsaker på grund av psykoaktiva droger med mer än 100 000 dödsfall per år på grund av psykoaktiva droger i Frankrike. Även om användningen av illegala droger kan vara inblandad i flera akuta hjärthändelser hos patienter inlagda på intensiv hjärtvårdsavdelningar (CCU), är dess prevalens hos patienter inlagda på sjukhus på CCU okänd. Intressant nog rekommenderar de nuvarande riktlinjerna endast en deklarativ undersökning för att undersöka användning av psykoaktiva droger men ingen systematisk urin- eller plasmascreening. Underrapporteringen av dessa illegala ämnen är dock fortfarande hög. Såvitt vi vet har ingen studie någonsin utvärderat prevalensen av psykoaktiva droger med hjälp av systematisk urin- eller plasmascreening vid tidpunkten för CCU-inläggning. Eftersom olaglig droganvändning är en potentiell kardiovaskulär riskfaktor, kan noggrann drogscreening initiera missbrukshantering, modifiera behandlingen och förbättra patientens prognos efter en kardiovaskulär händelse.

Syftet med den prospektiva ADDICT-CCU-studien är att bedöma förekomsten av olaglig droganvändning hos på varandra följande patienter inlagda på sjukhus på intensivhjärtvårdsavdelningar genom urinläkemedelsanalys.

Studera befolkning:

Alla på varandra följande patienter över 18 år lades in på CCU under en 3 veckors rekryteringsperiod på 40 centra. De huvudsakliga uteslutningskriterierna kommer att vara sjukhusvistelse för ett planerat interventionsingrepp, demens eller sjukhusvistelse i mer än 24 timmar vid vilken sjukhusinrättning som helst innan intagning på CCU. Informerat samtycke kommer att erhållas från alla deltagare.

Design:

Utredarna kommer att genomföra en multicenter kohortstudie med en prospektiv inskrivning av alla på varandra följande patienter som tagits in på CCU för att bedöma prevalensen av psykoaktiva droger i 40 centra över hela Frankrike. Anonymiserade data som stöder resultaten av denna studie kommer att samlas in med hjälp av programvaran CleanwebTM.

Utfallsmått:

Det primära resultatet kommer att vara prevalensen av minst en olaglig drog bland alla på varandra följande patienter inlagda på sjukhus i CCU.

Följande psykoaktiva läkemedel kommer att utvärderas för alla på varandra följande patienter genom urinläkemedelsanalys (NarcoCheck®, Kappa City Biotech SAS, Montluçon, Frankrike) inom två timmar efter intagningen till CCU: i) cannabinoider (tetrahydrocannabinol [THC]), inklusive cannabis och hasch; ii) kokain och metaboliter, inklusive kokain och crack; iii) amfetamin; iv) MDMA; och v) heroin och andra opioider.

Utöver analysen av olaglig droganvändning kommer utredarna också att använda NarcoCheck® urinläkemedelsanalys för att utvärdera den associerade användningen av följande psykoaktiva droger: barbiturater, bensodiazepiner, tricykliska antidepressiva läkemedel, metadon och buprenorfin. Tobakskonsumtion kommer också att utvärderas för varje patient med hjälp av ett frågeformulär med tre val: "aldrig rökt", "röka avvänjning" med angivande av antalet år eller "aktiv rökning." Aktiv rökning kommer också att systematiskt undersökas hos alla patienter med en standardiserad mätning av utandad kolmonoxid (CO) med en CO-Check Pro-enhet (Bedfont Scientific Ltd, Kent, Storbritannien) vid ankomst, med ett mått på > 3 delar per miljon (ppm) ) som betyder aktiv rökning. Varje patient kommer att få relevanta instruktioner angående urinläkemedelsanalysen och mätning av utandad CO, och utbildade utredare kommer att utföra testerna.

När det gäller de sekundära resultaten kommer deltagarna att följas vid 6 månaders uppföljning för att bedöma förekomsten av kardiovaskulära händelser.