Sucht auf kardiologischen Intensivstationen (ADDICT-CCU)

Zielsetzung:

Der Konsum illegaler Drogen ist ein wachsendes Problem in Europa. In Frankreich liegt die Prävalenz des illegalen Drogenkonsums bei 11,4 % der Bevölkerung, vor Italien (10,6 %), dem Vereinigten Königreich (8,7 %) und Deutschland (7,8 %).

Herz-Kreislauf-Komplikationen sind eine der Haupttodesursachen aufgrund des Konsums psychoaktiver Drogen, wobei mehr als 100.000 Todesfälle pro Jahr auf den Konsum psychoaktiver Drogen in Frankreich zurückzuführen sind. Obwohl der Konsum illegaler Drogen an mehreren akuten kardialen Ereignissen bei Patienten beteiligt sein kann, die auf kardiologischen Intensivstationen (CCU) aufgenommen wurden, ist seine Prävalenz bei Patienten, die auf CCU stationär behandelt werden, unbekannt. Interessanterweise empfehlen die aktuellen Leitlinien nur eine deklarative Erhebung zur Untersuchung des psychoaktiven Drogenkonsums, aber kein systematisches Urin- oder Plasmascreening. Die Quote der unzureichenden Meldung dieser illegalen Substanzen ist jedoch nach wie vor hoch. Unseres Wissens nach hat noch keine Studie die Prävalenz des Gebrauchs psychoaktiver Drogen durch systematisches Urin- oder Plasma-Screening zum Zeitpunkt der Aufnahme in die Intensivstation untersucht. Da der Konsum illegaler Drogen ein potenzieller kardiovaskulärer Risikofaktor ist, kann ein genaues Drogenscreening das Suchtmanagement einleiten, die Behandlung modifizieren und die Patientenprognose nach einem kardiovaskulären Ereignis verbessern.

Das Ziel der prospektiven ADDICT-CCU-Studie ist es, die Prävalenz des illegalen Drogenkonsums bei konsekutiven Patienten, die auf kardiologischen Intensivstationen stationär aufgenommen wurden, durch einen Urin-Drogentest zu bestimmen.

Studienpopulation:

Alle konsekutiven Patienten über 18 Jahren wurden während einer 3-wöchigen Rekrutierungsperiode in 40 Zentren in die CCU aufgenommen. Die Hauptausschlusskriterien sind ein Krankenhausaufenthalt wegen eines geplanten interventionellen Eingriffs, Demenz oder ein Krankenhausaufenthalt von mehr als 24 Stunden in einer beliebigen Krankenhauseinrichtung vor der Aufnahme in die CCU. Eine informierte Zustimmung wird von allen Teilnehmern eingeholt.

Design:

Die Ermittler werden eine multizentrische Kohortenstudie mit einer prospektiven Einschreibung aller aufeinanderfolgenden Patienten durchführen, die in die CCU aufgenommen wurden, um die Prävalenz des Gebrauchs psychoaktiver Drogen in 40 Zentren in ganz Frankreich zu bewerten. Anonymisierte Daten, die die Ergebnisse dieser Studie unterstützen, werden mit der CleanwebTM-Software gesammelt.

Zielparameter:

Das primäre Ergebnis ist die Prävalenz von mindestens einer illegalen Droge bei allen aufeinanderfolgenden Patienten, die in der Intensivstation stationär aufgenommen wurden.

Die folgenden psychoaktiven Drogen werden für alle konsekutiven Patienten durch einen Urin-Drogentest (NarcoCheck®, Kappa City Biotech SAS, Montluçon, Frankreich) innerhalb von zwei Stunden nach Aufnahme in die CCU bewertet: i) Cannabinoide (Tetrahydrocannabinol [THC]), einschließlich Cannabis und Haschisch; ii) Kokain und Metaboliten, einschließlich Kokain und Crack; iii) Amphetamine; iv) MDMA; und v) Heroin und andere Opioide.

Neben der Analyse des illegalen Drogenkonsums werden die Ermittler auch den NarcoCheck®-Urin-Drogentest verwenden, um den damit verbundenen Konsum der folgenden psychoaktiven Drogen zu bewerten: Barbiturate, Benzodiazepine, trizyklische Antidepressiva, Methadon und Buprenorphin. Der Tabakkonsum wird auch für jeden Patienten anhand eines Fragebogens mit drei Auswahlmöglichkeiten bewertet: "nie geraucht", "Rauchentwöhnung" mit Angabe der Anzahl der Jahre oder "aktives Rauchen". Aktives Rauchen wird bei allen Patienten auch systematisch untersucht, indem eine standardisierte Messung des ausgeatmeten Kohlenmonoxids (CO) mit einem CO-Check Pro-Gerät (Bedfont Scientific Ltd, Kent, UK) bei der Ankunft mit einem Maß von > 3 Teilen pro Million (ppm ) bedeutet aktives Rauchen. Jeder Patient erhält relevante Anweisungen zum Urin-Drogentest und zur Messung des ausgeatmeten CO, und geschulte Ermittler führen die Tests durch.

In Bezug auf die sekundären Ergebnisse werden die Teilnehmer nach 6 Monaten nachbeobachtet, um das Auftreten von kardiovaskulären Ereignissen zu beurteilen.