Avhengighet på intensivhjerteavdelinger (ADDICT-CCU)

Objektiv:

Ulovlig narkotikabruk er et økende problem i Europa. I Frankrike er utbredelsen av ulovlig bruk av noe rusmiddel 11,4 % av befolkningen, foran Italia (10,6 %), Storbritannia (8,7 %) og Tyskland (7,8 %).

Kardiovaskulære komplikasjoner er en av hovedårsakene til dødsfall på grunn av bruk av psykoaktive stoffer, med mer enn 100 000 dødsfall per år på grunn av bruk av psykoaktive stoffer i Frankrike. Selv om bruk av illegale stoffer kan være involvert i flere akutte hjertehendelser hos pasienter innlagt på intensive hjerteavdelinger (CCU), er utbredelsen av den hos pasienter innlagt på CCU ukjent. Interessant nok anbefaler de gjeldende retningslinjene kun en deklarativ undersøkelse for å undersøke bruk av psykoaktive stoffer, men ingen systematisk urin- eller plasmascreening. Underrapporteringen av disse ulovlige stoffene er imidlertid fortsatt høy. Så vidt vi vet har ingen studie noen gang fortløpende vurdert utbredelsen av psykoaktive stoffer ved bruk av systematisk urin- eller plasmascreening på tidspunktet for CCU-innleggelse. Fordi ulovlig narkotikabruk er en potensiell kardiovaskulær risikofaktor, kan nøyaktig medikamentscreening sette i gang avhengighetsbehandling, modifisere behandlingen og forbedre pasientprognosen etter en kardiovaskulær hendelse.

Målet med den prospektive ADDICT-CCU-studien er å vurdere utbredelsen av ulovlig narkotikabruk hos pasienter som er innlagt på sykehus i intensivhjerteavdelinger ved hjelp av urinmedisinanalyse.

Studiepopulasjon:

Alle påfølgende pasienter over 18 år innlagt på CCU i løpet av en 3 ukers rekrutteringsperiode i 40 sentre. De viktigste eksklusjonskriteriene vil være sykehusinnleggelse for en planlagt intervensjonsprosedyre, demens eller sykehusinnleggelse i mer enn 24 timer ved ethvert sykehusanlegg før innleggelse til CCU. Informert samtykke vil bli innhentet fra alle deltakere.

Design:

Etterforskerne vil gjennomføre en multisenter kohortstudie med en prospektiv registrering av alle påfølgende pasienter innlagt på CCU for å vurdere utbredelsen av psykoaktive rusmidler i 40 sentre over hele Frankrike. Anonymiserte data som støtter funnene i denne studien vil bli samlet inn ved hjelp av programvaren CleanwebTM.

Utfallsmål:

Det primære resultatet vil være prevalensen av minst ett ulovlig stoff blant alle påfølgende pasienter innlagt på sykehus i CCU.

Følgende psykoaktive medikamenter vil bli evaluert for alle påfølgende pasienter ved urinmedisinanalyse (NarcoCheck®, Kappa City Biotech SAS, Montluçon, Frankrike) innen to timer etter innleggelse til CCU: i) cannabinoider (tetrahydrocannabinol [THC]), inkludert cannabis og hasj; ii) kokain og metabolitter, inkludert kokain og crack; iii) amfetamin; iv) MDMA; og v) heroin og andre opioider.

I tillegg til analysen av ulovlig narkotikabruk, vil etterforskerne også bruke NarcoCheck® urinstoffanalyse for å evaluere den assosierte bruken av følgende psykoaktive stoffer: barbiturater, benzodiazepiner, trisykliske antidepressiva, metadon og buprenorfin. Tobakksforbruket vil også bli evaluert for hver pasient ved hjelp av et spørreskjema med tre valg: «aldri røykt», «røykeslutt» med angivelse av antall år, eller «aktiv røyking». Aktiv røyking vil også bli systematisk undersøkt hos alle pasienter ved bruk av en standardisert utåndet karbonmonoksid (CO)-måling med en CO-Check Pro-enhet (Bedfont Scientific Ltd, Kent, Storbritannia) ved ankomst, med et mål på > 3 deler per million (ppm) ) som betyr aktiv røyking. Hver pasient vil få relevante instruksjoner angående urinmedisinanalysen og utåndet CO-måling, og trente etterforskere vil utføre testene.

Når det gjelder de sekundære resultatene, vil deltakerne bli fulgt etter 6 måneders oppfølging for å vurdere forekomsten av kardiovaskulære hendelser.