Riippuvuus tehohoitoyksiköissä (ADDICT-CCU)

Tavoite:

Laittomien huumeiden käyttö on kasvava ongelma Euroopassa. Ranskassa minkä tahansa huumeiden laittoman käytön yleisyys on 11,4 prosenttia väestöstä, ennen kuin Italia (10,6 %), Yhdistynyt kuningaskunta (8,7 %) ja Saksa (7,8 %).

Kardiovaskulaariset komplikaatiot ovat yksi tärkeimmistä psykoaktiivisten huumeiden käytön aiheuttamista kuolinsyistä. Ranskassa yli 100 000 kuolemaa vuosittain johtuu psykoaktiivisten huumeiden käytöstä. Vaikka laittomien huumeiden käyttö voi olla osallisena useisiin akuutteihin sydäntapahtumiin potilailla, jotka on otettu tehohoitoyksiköille (CCU), sen yleisyyttä CCU-sairaalapotilailla ei tunneta. Mielenkiintoista on, että nykyiset suuntaviivat suosittelevat vain deklaratiivista tutkimusta psykoaktiivisten huumeiden käytön tutkimiseksi, mutta ei systemaattista virtsan tai plasman seulontaa. Näiden laittomien aineiden aliilmoittamisaste on kuitenkin edelleen korkea. Tietojemme mukaan missään tutkimuksessa ei ole koskaan peräkkäin arvioitu psykoaktiivisten huumeiden käytön esiintyvyyttä käyttämällä systemaattista virtsan tai plasman seulontaa CCU: n vastaanoton yhteydessä. Koska laittomien huumeiden käyttö on mahdollinen kardiovaskulaarinen riskitekijä, tarkka huumeseulonta voi käynnistää addiktioiden hallinnan, muuttaa hoitoa ja parantaa potilaan ennustetta sydän- ja verisuonitapahtuman jälkeen.

Prospektiivisen ADDICT-CCU-tutkimuksen tavoitteena on arvioida laittomien huumeiden käytön esiintyvyyttä peräkkäisillä potilailla, jotka ovat sairaalahoidossa tehohoitoyksiköissä virtsan lääkemäärityksellä.

Tutkimuspopulaatio:

Kaikki peräkkäiset yli 18-vuotiaat potilaat pääsivät CCU:hun 3 viikon rekrytointijakson aikana 40 keskuksessa. Tärkeimmät poissulkemiskriteerit ovat sairaalahoito suunnitellun interventiotoimenpiteen vuoksi, dementia tai yli 24 tuntia kestävä sairaalahoito missä tahansa sairaalassa ennen CCU:lle ottamista. Tietoinen suostumus saadaan kaikilta osallistujilta.

Design:

Tutkijat suorittavat monikeskustutkimuksen, johon otetaan mukaan kaikki peräkkäiset potilaat, jotka on otettu CCU:hun, arvioidakseen psykoaktiivisten huumeiden käytön esiintyvyyttä 40 keskuksessa eri puolilla Ranskaa. Tämän tutkimuksen tuloksia tukevat anonymisoidut tiedot kerätään CleanwebTM-ohjelmistolla.

Tulostoimenpiteet:

Ensisijainen tulos on vähintään yhden laittoman huumeen esiintyvyys kaikista peräkkäisistä CCU:ssa sairaalahoidossa olevista potilaista.

Seuraavat psykoaktiiviset lääkkeet arvioidaan kaikille peräkkäisille potilaille virtsan lääkemäärityksellä (NarcoCheck®, Kappa City Biotech SAS, Montluçon, Ranska) kahden tunnin kuluessa CCU:sta: i) kannabinoidit (tetrahydrokannabinoli [THC]), mukaan lukien kannabis ja hasis; ii) kokaiini ja metaboliitit, mukaan lukien kokaiini ja crack; iii) amfetamiinit; iv) MDMA; ja v) heroiini ja muut opioidit.

Laittomien huumeiden käytön analysoinnin lisäksi tutkijat arvioivat NarcoCheck®-virtsan huumemäärityksen avulla seuraavien psykoaktiivisten lääkkeiden käyttöä: barbituraatit, bentsodiatsepiinit, trisykliset masennuslääkkeet, metadoni ja buprenorfiini. Tupakankulutus arvioidaan myös jokaisen potilaan kohdalla käyttämällä kyselylomaketta, jossa on kolme vaihtoehtoa: "ei koskaan polttanut", "tupakoinnin lopettaminen", jossa määritellään vuosien lukumäärä, tai "aktiivinen tupakointi". Aktiivista tupakointia tutkitaan myös systemaattisesti kaikilla potilailla käyttämällä standardoitua uloshengitetyn hiilimonoksidin (CO) mittausta CO-Check Pro -laitteella (Bedfont Scientific Ltd, Kent, UK) saavuttaessa, mitattuna > 3 miljoonasosaa (ppm). ) tarkoittaa aktiivista tupakointia. Jokaiselle potilaalle annetaan asiaankuuluvat ohjeet virtsan lääkemäärityksestä ja uloshengitetyn CO-mittauksesta, ja koulutetut tutkijat suorittavat testit.

Mitä tulee toissijaisiin tuloksiin, osallistujia seurataan 6 kuukauden seurannan jälkeen kardiovaskulaaristen tapahtumien esiintymisen arvioimiseksi.