Afhængighed på intensive hjerteafdelinger (ADDICT-CCU)

Objektiv:

Ulovlig stofbrug er et voksende problem i Europa. I Frankrig er udbredelsen af ​​ulovlig brug af ethvert stof 11,4 % af befolkningen, foran Italien (10,6 %), Storbritannien (8,7 %) og Tyskland (7,8 %).

Kardiovaskulære komplikationer er en af ​​hovedårsagerne til dødsfald på grund af brug af psykoaktive stoffer med mere end 100.000 dødsfald om året, der skyldes psykoaktivt stofbrug i Frankrig. Selvom brugen af ​​illegale stoffer kan være involveret i adskillige akutte hjertehændelser hos patienter indlagt på intensive hjerteafdelinger (CCU), er udbredelsen af ​​det hos patienter indlagt på CCU ukendt. Interessant nok anbefaler de nuværende retningslinjer kun en deklarativ undersøgelse for at undersøge brugen af ​​psykoaktive stoffer, men ingen systematisk urin- eller plasmascreening. Underrapporteringen af ​​disse ulovlige stoffer er dog fortsat høj. Så vidt vi ved, har ingen undersøgelse nogensinde konsekutivt vurderet forekomsten af ​​psykoaktivt stofbrug ved hjælp af systematisk urin- eller plasmascreening på tidspunktet for CCU-indlæggelse. Fordi ulovlig stofbrug er en potentiel kardiovaskulær risikofaktor, kan nøjagtig lægemiddelscreening igangsætte behandling af afhængighed, modificere behandlingen og forbedre patientprognosen efter en kardiovaskulær hændelse.

Formålet med det prospektive ADDICT-CCU-studie er at vurdere forekomsten af ​​ulovligt stofbrug hos konsekutive patienter, der er indlagt på intensive hjerteafdelinger ved hjælp af urinstofanalyse.

Undersøgelsespopulation:

Alle på hinanden følgende patienter over 18 år blev indlagt på CCU i en 3 ugers rekrutteringsperiode i 40 centre. De vigtigste eksklusionskriterier vil være hospitalsindlæggelse for en planlagt interventionsprocedure, demens eller indlæggelse i mere end 24 timer på en hvilken som helst hospitalsfacilitet før indlæggelse på CCU. Der vil blive indhentet informeret samtykke fra alle deltagere.

Design:

Efterforskerne vil udføre et multicenter kohortestudie med en prospektiv indskrivning af alle på hinanden følgende patienter indlagt på CCU for at vurdere forekomsten af ​​psykoaktivt stofbrug i 40 centre i hele Frankrig. Anonymiserede data, der understøtter resultaterne af denne undersøgelse, vil blive indsamlet ved hjælp af CleanwebTM-software.

Resultatmål:

Det primære resultat vil være prævalensen af ​​mindst ét ​​ulovligt stof blandt alle på hinanden følgende patienter indlagt på CCU.

Følgende psykoaktive stoffer vil blive evalueret for alle på hinanden følgende patienter ved urinlægemiddelanalyse (NarcoCheck®, Kappa City Biotech SAS, Montluçon, Frankrig) inden for to timer efter indlæggelse på CCU: i) cannabinoider (tetrahydrocannabinol [THC]), inklusive cannabis og hash; ii) kokain og metabolitter, herunder kokain og crack; iii) amfetaminer; iv) MDMA; og v) heroin og andre opioider.

Ud over analysen af ​​ulovligt stofbrug, vil efterforskerne også bruge NarcoCheck® urinstofanalyse til at evaluere den associerede brug af følgende psykoaktive stoffer: barbiturater, benzodiazepiner, tricykliske antidepressiva, metadon og buprenorphin. Tobaksforbruget vil også blive evalueret for hver patient ved hjælp af et spørgeskema med tre valgmuligheder: "aldrig røget", "rygestop" med angivelse af antallet af år eller "aktiv rygning." Aktiv rygning vil også blive systematisk undersøgt hos alle patienter ved hjælp af en standardiseret udåndet kulilte (CO)-måling med en CO-Check Pro-enhed (Bedfont Scientific Ltd, Kent, UK) ved ankomsten, med et mål på > 3 dele per million (ppm) ) betyder aktiv rygning. Hver patient vil blive forsynet med relevante instruktioner vedrørende urinlægemiddelanalysen og udåndet CO-måling, og uddannede efterforskere vil udføre testene.

Med hensyn til de sekundære resultater vil deltagerne blive fulgt efter 6 måneders opfølgning for at vurdere forekomsten af ​​kardiovaskulære hændelser.