Verslaving op Intensive Cardiac Care Units (ADDICT-CCU)

Objectief:

Illegaal drugsgebruik is een groeiend probleem in Europa. In Frankrijk is de prevalentie van het illegale gebruik van welke drug dan ook 11,4% van de bevolking, vóór Italië (10,6%), het Verenigd Koninkrijk (8,7%) en Duitsland (7,8%).

Cardiovasculaire complicaties zijn een van de belangrijkste doodsoorzaken als gevolg van het gebruik van psychoactieve drugs, met meer dan 100.000 sterfgevallen per jaar als gevolg van het gebruik van psychoactieve drugs in Frankrijk. Hoewel het gebruik van illegale drugs betrokken kan zijn bij verschillende acute cardiale voorvallen bij patiënten die zijn opgenomen op de intensive cardiale zorgafdelingen (CCU), is de prevalentie ervan bij patiënten die op de CCU zijn opgenomen niet bekend. Interessant is dat de huidige richtlijnen alleen een declaratief onderzoek aanbevelen om het gebruik van psychoactieve drugs te onderzoeken, maar geen systematische urine- of plasmascreening. Het percentage onderrapportage van deze illegale stoffen blijft echter hoog. Voor zover wij weten, heeft geen enkele studie ooit achtereenvolgens de prevalentie van psychoactief drugsgebruik beoordeeld met behulp van systematische urine- of plasmascreening op het moment van CCU-opname. Omdat ongeoorloofd drugsgebruik een potentiële cardiovasculaire risicofactor is, kan nauwkeurige drugsscreening de behandeling van verslaving in gang zetten, de behandeling wijzigen en de prognose van de patiënt verbeteren na een cardiovasculaire gebeurtenis.

Het doel van de prospectieve ADDICT-CCU-studie is om de prevalentie van ongeoorloofd drugsgebruik te beoordelen bij achtereenvolgende patiënten die in het ziekenhuis zijn opgenomen op intensive care-afdelingen door middel van een drugstest in de urine.

Studiepopulatie:

Alle opeenvolgende patiënten ouder dan 18 jaar werden opgenomen in de CCU gedurende een wervingsperiode van 3 weken in 40 centra. De belangrijkste uitsluitingscriteria zijn ziekenhuisopname voor een geplande interventieprocedure, dementie of ziekenhuisopname van meer dan 24 uur in een ziekenhuisfaciliteit voorafgaand aan opname in de CCU. Geïnformeerde toestemming zal worden verkregen van alle deelnemers.

Ontwerp:

De onderzoekers zullen een multicentrische cohortstudie uitvoeren met een prospectieve inschrijving van alle opeenvolgende patiënten die zijn opgenomen in de CCU om de prevalentie van psychoactief drugsgebruik in 40 centra in heel Frankrijk te beoordelen. Geanonimiseerde gegevens ter ondersteuning van de bevindingen van deze studie zullen worden verzameld met behulp van CleanwebTM-software.

Uitkomstmaten:

Het primaire resultaat is de prevalentie van ten minste één illegale drug onder alle opeenvolgende patiënten die in de CCU zijn opgenomen.

De volgende psychoactieve drugs zullen voor alle opeenvolgende patiënten worden geëvalueerd door middel van een urinetest (NarcoCheck®, Kappa City Biotech SAS, Montluçon, Frankrijk) binnen twee uur na opname in de CCU: i) cannabinoïden (tetrahydrocannabinol [THC]), inclusief cannabis en hasj; ii) cocaïne en metabolieten, waaronder cocaïne en crack; iii) amfetaminen; iv) MDMA; en v) heroïne en andere opioïden.

Naast de analyse van het gebruik van illegale drugs, zullen de onderzoekers ook de NarcoCheck®-urinetest gebruiken om het bijbehorende gebruik van de volgende psychoactieve drugs te evalueren: barbituraten, benzodiazepinen, tricyclische antidepressiva, methadon en buprenorfine. Tabaksconsumptie zal ook voor elke patiënt worden geëvalueerd met behulp van een vragenlijst met drie keuzes: "nooit gerookt", "stoppen met roken" met vermelding van het aantal jaren, of "actief roken". Actief roken zal ook systematisch worden onderzocht bij alle patiënten met behulp van een gestandaardiseerde uitgeademde koolmonoxide (CO)-meting met een CO-Check Pro-apparaat (Bedfont Scientific Ltd, Kent, VK) bij aankomst, met een meting van> 3 delen per miljoen (ppm ) betekent actief roken. Elke patiënt krijgt relevante instructies met betrekking tot de urine-medicatietest en uitgeademde CO-meting, en getrainde onderzoekers zullen de tests uitvoeren.

Wat de secundaire uitkomsten betreft, zullen de deelnemers na 6 maanden follow-up worden gevolgd om het optreden van cardiovasculaire gebeurtenissen te beoordelen.